유두갑상선암의 예방적 중앙 목 절제술

배경: 유두갑상선암(PTC)에 대한 예방적 중앙 목 절제술(CND)은 여전히 논란이 많습니다. 이 연구의 목적은 PTC에 대한 예방적 CND가 장기 생존과 국소적 요법에 미치는 영향을 조사하는 것이었습니다. 방법: 이 연구는 양측 예방적 CND를 동반한 총 갑상선 절제술(TT)을 받은 환자들의 후향적 코호트 연구였습니다. 이들은 CND 없이 TT를 받은 환자들과 비교되었습니다. 두 그룹 모두 개인화된 보조 방사성 요오드 치료가 사용되었습니다. 주요 결과는 전체 생존율 및 질병 특정 생존율, 그리고 국소적 요법이었습니다. 2차 결과는 음성 혈청 티로글로불린 수치를 가진 환자 수와 합병증이었습니다. 결과: 이 연구에 포함된 640명의 PTC 환자 중 282명(1993-1997 치료)이 CND 없이 TT를 받았고 358명(1998-2002 치료)이 CND와 함께 TT를 받았습니다. CND 없이 TT를 받은 환자의 10년 질병 특정 생존율은 92.5%였고 CND를 받은 환자는 98.0%였으며(P = 0.034), 국소적 요법 비율은 각각 87.6%와 94.5%(P = 0.003)였습니다. 다변량 분석에서 갑상선 외 확장은 국소 재발에 대한 독립적인 예측 인자였으며(오즈 비 12.47, 95% 신뢰 구간 6.74-23.06; P < 0.001), CND는 수술 후 10년 동안 개선된 국소적 요법에 대한 독립적인 예측 인자로 나타났습니다(오즈 비 0.21, 0.11-0.41; P < 0.001). 두 그룹 간에 지속적인 부갑상선 기능 저하증이나 회복 후 기도 손상 비율에서는 차이가 없었습니다. 결론: PTC의 경계를 위해 양측 예방적 CND를 시행하고 개인화된 보조 방사성 요오드 치료를 추가하면 10년 질병 특정 생존률과 국소적 요법 모두가 개선되며 지속적인 합병증의 위험을 증가시키지 않습니다. 등록 번호: NCT01510002 (http://www.clinicaltrials.gov).