소장 폐쇄에서 보존적 치료 실패와 장 절제가 필요한 예측을 위한 혈청 프로칼시토닌

배경: 허혈 및 괴사는 소장 폐쇄(SBO)의 합병증이며 신속한 외과적 치료가 필요합니다. 현재로서는 허혈이나 괴사를 예측할 수 있는 충분히 정확한 수술 전 바이오마커가 없습니다. 본 연구의 목적은 SBO 환자에서 보존적 치료 실패와 수술 중 관찰된 장 허혈(가역적 여부)의 존재를 예측하기 위한 혈청 프로칼시토닌 수치의 가치를 평가하는 것이었습니다. 연구 설계: 보존적 치료 관리에 중점을 둔 무작위 대조 군 시험(급성 장 폐쇄 진단 연구 ABOD, NCT00389116)에서 242명의 참여자 중 166명이 프로칼시토닌 관련 데이터가 확보되어 연구에 포함되었습니다. 주요 연구 목표는 혈청 프로칼시토닌이 보존적 치료(CM)에 실패한 환자(수술 관리 SM 그룹)와 수술 중 허혈이 관찰된 SM 환자 하위 집단(가역적 여부)을 식별할 수 있는지를 확인하는 것이었습니다. 분석을 위해, 환자들은 CM의 성공 또는 실패에 따라 그리고(외과적으로 관리된 환자의 경우) 수술 중 허혈의 존재 여부(가역적 여부)에 따라 하위 그룹으로 나누어졌습니다. 결과: 프로칼시토닌 수치는 SM 그룹(n = 35)에서 CM 그룹(n = 131)보다 높았습니다(0.53 대 0.14 ng/mL; p = 0.031) 및 허혈이 있는 외과적으로 관리된 그룹(n = 12)에서 수술 중 허혈이 없는 환자(n = 23)보다 높았습니다(각각 1.16 대 0.21 ng/mL; p < 0.001). 다중 로지스틱 회귀 분석 결과, 프로칼시토닌은 CM 실패(오즈 비율 = 3.5; 95% CI, 1.4-8.5; p = 0.006)와 허혈(가역적 여부)(오즈 비율 = 46.9; 95% CI, 4.0-547.3; p < 0.001)의 위험 인자임을 보여주었습니다. 결론: 프로칼시토닌은 SBO 환자에서 CM 실패와 장 허혈(가역적 여부)의 발생을 예측하는 데 도움을 줄 수 있지만 추가 연구가 필요합니다.