미국에서 보험 유형에 따른 간 이식 결과

목적: 간 이식의 결과는 보험 적용과 같은 사회경제적 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 이 연구의 목적은 미국에서 보험 지급자 유형과 간 이식 후보자 및 수혜자의 결과 간의 연관성을 평가하는 것이 었습니다. 연구 설계: 이는 국가 데이터베이스에 대한 후향적 코호트 연구였습니다. 방법: 미국 이식 수혜자 과학 등록부를 사용하여 미국에서 간 이식 대기 명단에 오른 성인(≥18세)을 선택했습니다(2001-2017); 환자들은 2018년 3월까지 추적되었습니다. 결과: 177,862명의 간 이식 후보자가 있으며 지급자 및 결과 데이터가 있었습니다: 평균(SD) 나이는 54.1(10.4)세였고, 64%가 남성이었으며, 39%가 만성 C형 간염(ALD 유무에 관계없이)을 앓고 있었고, 19%는 ALD만 있었습니다, 17%는 비알콜성 지방간염, 16%는 간세포 암종을 앓고 있었습니다. 59%는 주로 개인 보험으로 보장되었고, 21%는 Medicare로, 16%는 Medicaid로 보장받았습니다. 리스트에 오른 후 56%가 최종적으로 이식을 받았고(평균 대기 시간 229일), 22%는 목록에서 제외되었습니다. 인구통계학적 및 임상 요자를 조정한 다변량 분석에서, Medicare(오즈비 OR, 0.81; 95% CI, 0.78-0.84) 또는 Medicaid(OR, 0.76; 95% CI, 0.73-0.79)의 보장을 받는 것은 이식을 받을 기회가 낮은 것과 독립적으로 연관되었습니다(기준: 개인 보험). 이식 후 사망률은 1년 후 11.6%, 3년 후 20.1%, 5년 후 26.8%, 10년 후 41.6%였습니다. Medicare(조정된 위험비 aHR, 1.24; 95% CI, 1.17-1.31) 또는 Medicaid(aHR, 1.14; 95% CI, 1.06-1.21)를 보유하는 것은 이식 후 사망률이 높아지는 것과 독립적으로 연관되었습니다(P .05). 결론: Medicare 또는 Medicaid로 보장받는 간 이식 후보자는 대기 명단 결과가 더 나쁘고 이식 후 사망률이 더 높습니다.