부상 후 젖산 청소 및 생존

이전 보고서에서는 O2 전달(DO2)을 660 mL/min/m2, O2 소비(VO2)를 170 mL/min/m2, 심장 지수(CI)를 4.5 L/min으로 최적화하는 것이 생존을 예측하는 것으로 인용되었습니다. 우리는 수술실 또는 응급실에서 ICU에 직접 입원한 76명의 연속 다중 외상 환자를 전향적으로 평가했습니다. 환자는 ICU 입원 시 및 8, 16, 24, 36, 48시간에 혈청 젖산 수치와 산소 수송량을 측정했습니다. 환자는 생존(S)과 비생존(NS), 24시간 및 48시간 내 정상으로 젖산 청소(< 또는 = 2 mmol/L), 위에서 정의된 혈역학적 최적화, 손상 심각도 점수(ISS), ICU 체류 기간(LOS), 입원 시 혈압에 대해 분석되었습니다. 모든 환자는 비유동성 VO2을 달성했습니다. S와 NS를 비교했을 때 CI, DO2, VO2 또는 ISS에는 차이가 없었습니다. 24시간 내에 젖산 수치가 정상화된 27명의 환자 모두가 생존했습니다. 24시간에서 48시간 사이에 젖산 수치가 정상으로 청소되면 생존율은 75%였습니다. 48시간까지 젖산 수치를 정상으로 청소하지 못한 22명의 환자 중 단 3명만 생존했습니다. 25명의 비생존자 중 10명(40%)이 위에서 언급한 임의의 최적화 기준을 달성했습니다. 생존자 중 15명은 이러한 기준을 단 한 번도 달성하지 못했습니다. 최적화만으로는 생존을 예측할 수 없습니다. 그러나 혈청 젖산 수치를 정상화하는 데 필요한 시간은 중상 환자에 대한 생존 예측 인자로 중요한 요소입니다.