아프리카와 아시아에서의 건강 보험의 영향: 체계적 검토

목적: 아프리카와 아시아의 저소득 및 중저소득 국가에서 자원 동원, 재정적 보호, 서비스 이용, 의료 질, 사회 통합 및 지역 사회 권한 부여에 대한 건강 보험의 영향을 평가합니다. 방법: 2011년 말 이전에 발표된 무작위 대조 시험, 준실험적 및 관찰 연구에 대한 체계적인 검색이 20개의 문헌 데이터베이스, 관련 연구의 참고 문헌 목록, 웹사이트, 그리고 회색 문헌에서 수행되었습니다. 연구 품질은 품질 평가 프로토콜로 평가되었습니다. 결과: 총 159개의 연구가 포함 기준을 충족하였으며, 그 중 68개는 아프리카, 91개는 아시아에서 진행되었습니다. 대부분의 아프리카 연구는 지역 사회 기반 건강 보험(CBHI)에 관한 것이었고 상대적으로 높은 품질을 가지고 있었습니다; 사회 건강 보험(SHI) 연구는 대부분 아시아에서 진행되었고 중간 품질이었습니다. 아시아에서 진행된 연구 중 단 한 개만이 개인 건강 보험(PHI)을 다루었습니다. 대부분의 연구는 관찰 연구였으며, 네 개는 무작위 대조 연구였고 20개는 준실험적 설계를 가지고 있었습니다. 재정적 보호, 이용 및 사회 통합은 자원 동원, 의료 질 또는 지역 사회 권한 부여보다 훨씬 더 흔한 주제였습니다. 강력한 증거는 CBHI와 SHI가 서비스 이용을 개선하고 자비 부담을 줄여 회원을 재정적으로 보호한다는 것을 보여주며, CBHI는 자원 동원도 개선합니다. 약한 증거는 SHI 및 CBHI가 의료 질 및 사회 통합에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 나타냅니다. SHI와 CBHI가 지역 사회 권한 부여에 미치는 효과는 결론이 도출되지 않았습니다. PHI에 대한 결과는 연구가 부족하여 모든 영역에서 결론이 도출되지 않았습니다. 결론: 건강 보험은 사용자 요금의 해로운 효과에 대한 일부 보호를 제공하며, 보편적 건강 관리 보장을 향한 유망한 경로입니다.