궤도전두엽피질-해마의 강화가 우울증 완화를 매개한다: 무작위 이중 맹검 시험 및 TMS-EEG 연구

임상 우울증 치료를 위한 배외측 전두엽 피질(DLPFC)을 목표로 한 반복적 경두개 자기 자극(rTMS)이 FDA에 의해 승인된 지 15년이 지났다. 그러나 rTMS로 인한 우울증 완화의 기저 메커니즘은 완전히 밝혀지지 않았다. 본 연구는 64명의 건강한 대조군(HC) 피험자와 53명의 주요 우울 장애(MDD) 환자에서 rTMS 치료 전후의 TMS-뇌파(EEG) 데이터를 분석한다. 치료 전, MDD 환자는 HC에 비해 DLPFC, 해마(HPC), 궤도전두엽피질(OFC) 및 DLPFC-OFC 연결성에서 낮은 활동을 보인다. 활성 rTMS 치료 후, MDD 환자는 DLPFC, HPC 및 OFC에서 유의미한 증가를 보인다. 특히, HPC 활동의 증가는 우울증 증상의 개선과 특별히 관련이 있지만, 불안이나 수면 질과는 관련이 없다. 궤도전두엽-해마 경로는 rTMS 치료 후 우울증 완화를 매개하는 데 중요한 역할을 한다. 이러한 발견은 우울증에 대한 뇌 자극 치료의 대안적 목표를 제안한다 (chictr.org.cn: ChiCTR2100052007).