어린이의 고등급 신경교종 치료에서 테모주로미드: 어린이 종양학 그룹의 보고서

테모주로미드가 고등급 별아교종을 가진 어린이의 치료에 활발한 약물인지, 그리고 생존률이 이러한 환자에서 O6-메틸구아닌-메틸트랜스퍼레이스 유전자(MGMT)의 발현에 의해 영향을 받는지 여부를 규명하기 위함입니다. 어린이 종양학 그룹의 연구 ACNS0126에서 107명의 환자가 미분화 별아교종(AA), 다형성 교모세포종(GBM), 또는 신경교육종으로 진단받고 등록되었습니다. 모든 환자는 테모주로미드와 함께 화학 방사선 치료를 받고, 이후 테모주로미드를 사용한 보조 화학요법을 받았습니다. 그 결과는 어린이 암 그룹(CCG) 연구 CCG-945에서 치료받은 어린이들의 결과와 비교되었습니다. 포르말린으로 고정된 파라핀 포함 종양 조직이 71건에서 MGMT 발현의 면역조직화학적 분석을 위해 사용되었습니다. 90명의 환자가 자격이 있는 것으로 평가되었으며, 이 중 31명은 AA, 55명은 GBM, 4명은 기타 자격 있는 진단을 받았습니다. 3년 사건 무생존율(EFS)과 전체 생존율(OS) 비율은 각각 11 ± 3%와 22 ± 5%였습니다. 방사선 치료 중 및 보조 요법으로 투여된 테모주로미드가 CCG-945에서 발견된 것과 비교하여 EFS를 개선한다는 증거는 없었습니다(p = 0.98). ACNS0126에서 AA의 3년 EFS 비율은 13 ± 6%였으며, CCG-945에서는 22 ± 5.5%였습니다(p = 0.95). GBM의 3년 EFS 비율은 ACNS0126에서 7 ± 4%였으며, CCG-945에서는 15 ± 5%였습니다(p = 0.77). MGMT 과발현이 없는 환자의 2년 EFS 비율은 17 ± 5%였으나, MGMT 과발현이 있는 환자는 5 ± 4%였습니다(p = 0.045). 테모주로미드는 고등급 별아교종을 가진 어린이의 결과 개선에 실패했습니다. MGMT 과발현은 생존과 부정적으로 연관되어 있었습니다.