ABSTRACT 비결핵 마이코박테리아 폐 질환(NTM-PD)은 일반적으로 감염성 질환으로 간주된다. 항호중구 세포질 항체(ANCA)-관련 혈관염은 감염 악화를 모방할 수 있는 드문 합병증이다. 기관지 확장증과 녹농균 집락화 병력이 있는 80세 일본 여성이 열과 생산적인 기침으로 내원하였다. 광범위 항생제로 치료했음에도 불구하고 염증 징후가 지속되었고, 소변 검사에서 혈뇨, 단백뇨 및 실핏줄이 나타났다. 미엘로퍼옥시다제(MPO)-ANCA 검사에서 강한 양성 반응(783 U/mL)을 보였다. 정맥 내 메틸프레드니솔론을 투여한 후 경구용 프레드니솔론과 리툭시맙을 투여하였고, 신장 생검에서 소수 면역 반월형 사구체신염이 확인되었으며, 신경 전도 검사에서 축삭형 다발 성 신경병증이 제안되었다. 일주일 후 리툭시맙이 시작되었고, MPO-ANCA 수치는 783에서 160 U/mL로 감소했으며, 신장 기능은 안정적이었고 전신 염증은 개선되었으나, 신경병증은 지속되었다. 임상의는 NTM-PD의 감염 악화 중에 특정 장기 소견이 나타날 때 ANCA-관련 혈관염을 감별 진단에 고려해야 한다.
Takahashi et al. (금요일)이 이 질문을 연구하였다.