진행성 파킨슨병에서의 피각 핵 양측 자극의 5년 추적 연구

배경: 진행성 파킨슨병 환자에서 피각 핵의 양측 자극의 단기적 이점은 잘 문서화되어 있지만, 이 절차의 장기적 결과는 알려져 있지 않습니다. 방법: 우리는 피각 핵의 양측 자극으로 치료한 첫 49명의 연속 환자에 대한 5년 전향적 연구를 실시했습니다. 환자들은 약물이 투여된 상태에서와 약물이 투여되지 않은 상태에서 각각 1년, 3년, 5년에 걸쳐 통합 파킨슨병 평가 척도로 평가받았습니다. 7명의 환자가 연구를 완료하지 못했습니다: 3명은 사망하고, 4명은 추적 조사에서 잃어버렸습니다. 결과: 기준선과 비교할 때, 약물이 투여되지 않은 상태에서 5년 동안의 운동 기능 점수는 54% 개선되었고 (P<0.001), 일상 생활 활동 점수는 49% 개선되었습니다 (P<0.001). 약물 없는 상태에서의 점수는 개선되지 않은 유일한 운동 기능은 말하기였습니다. 약물 투여 시 운동 기능 점수는 수술 후 1년이 지났지만 개선되지 않았고, 운동 이상증 점수는 예외였습니다. 약물 투여 시 운동 부족, 말하기, 자세 안정성, 보행 동결은 1년과 5년 사이에 악화되었습니다 (모든 비교에서 P<0.001). 5년 후, 도파민 치료 용량과 레보도파 유발 운동 이상증의 기간 및 중증도는 기준선에 비해 줄어들었습니다 (각 비교에서 P<0.001). 인지 성능의 평균 점수는 변하지 않았지만, 3년 후 3명의 환자에서 치매가 발생했습니다. 평균 우울증 점수는 변하지 않았습니다. 심각한 부작용으로는 한 환자에서 대규모 뇌출혈이 포함되었습니다. 한 환자가 자살했습니다. 결론: 진행성 파킨슨병 환자들은 피각 핵의 양측 자극으로 5년 동안 약물이 없는 상태에서 운동 기능과 약물을 투여받는 동안 운동 이상증에서 현저한 개선을 보였습니다. 대조군은 없었지만, 첫 해와 다섯 해 사이에 운동 부족, 말하기, 자세 안정성, 보행 동결, 인지 기능의 악화는 파킨슨병의 자연사를 반영합니다.