비타민 K 길항제를 사용하는 VTE 환자에서 악성 종양은 재발률이 더 높았다(100인년당 27.1 대 9.0) 및 출혈률(100인년당 13.3 대 2.1)과 관련이 있었다.
코호트 (n=1,303)
Yes
Absolute Event Rate: 27.1% vs 9%
목적: 초기 헤파린 요법 이후 비타민 K 길항제를 사용하는 것이 정맥혈전색전증 환자에 대한 치료의 선택으로 간주된다. 알려진 악성 종양이 이 치료 중 재발 및 출혈 합병증의 위험 인자인지에 대한 논란이 있다. 또한, 이러한 환자에서 이러한 사건의 발생률은 달성된 국제 표준화 비율(INR)에 따라 달라진다. 이 연구의 목적은 악성 종양과 달성된 INR 모두와 관련하여 정맥혈전색전증 환자에서 재발 및 중대한 출혈의 발생률을 평가하는 것이었다. 환자 및 방법: 후향적 분석에서, 구강 항응고 치료 중 악성 종양 환자와 비악성 종양 환자 각각의 INR 특이적 정맥혈전색전증 및 중대한 출혈 사건의 발생률을 별도로 계산하였다. 적격 환자는 정맥혈전색전증의 초기 치료에 관한 두 개의 다기관 무작위 임상 시험에 참여하였다. 환자는 초기 치료로 헤파린(표준 또는 저분자량)으로 치료받았다. 비타민 K 길항제로의 치료는 1일 이내에 시작되어 3개월 동안 지속되었으며, 목표 INR은 2.0에서 3.0이었다. 결과: 1,303명의 적격 환자(264명의 악성 종양 환자) 중 35건의 재발 및 12건의 출혈이 발생하였다. 악성 종양이 있는 환자는 비악성 종양 환자와 비교했을 때 재발의 전체 발생률이 임상적이고 통계적으로 유의미하게 증가하였다(각각 100인년당 27.1 대 9.0) 또한 출혈 발생률(각각 100인년당 13.3 대 2.1)도 증가하였다. 두 그룹의 환자에서 INR이 2.0 이상일 때 재발률이 2.0 미만일 때보다 낮았다. 결론: 비타민 K 길항제가 적절히 투여될 경우 악성 질환 환자에게 효과적이지만, 혈전증 및 출혈 합병증의 발생률은 비악성 종양 환자보다 여전히 더 높다.
Hutten et al. (Sun,)은 정맥 혈전 색전증(n=1,303)에 대한 코호트를 연구했습니다. 악성 종양(위험 요인) 대 비악성 종양이 정맥 혈전 색전증 재발에 미치는 영향을 평가했습니다. 비타민 K 길항제를 사용하는 VTE 환자의 악성 종양은 비악성 환자에 비해 재발률(100 환자-년당 27.1 대 9.0)과 출혈(13.3 대 2.1)이 더 높았습니다.
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