수술 중 담관 조영술의 의도적 사용과 담즙관 손상의 조기 발견이 담낭 절제술 후 생존에 미치는 영향: 인구 기반 코호트 연구

목적: 수술 중 담관 조영술의 일반적인 사용이 담즙관 손상과 관련된 합병증으로부터 생존을 개선할 수 있는지 확인하기 위함. 설계: 인구 기반 코호트 연구. 설정: 스웨덴 담석 수술 및 내시경 역행 담관 췌장관의 국가 등록소인 GallRiks에서 prospectively 수집된 데이터. Cox 회귀를 통한 다변량 분석. 모집단: 2005년 5월 1일부터 2010년 12월 31일 사이에 GallRiks에 기록된 모든 담낭 절제술. 주요 결과 측정: 담즙관 손상의 증거, 수술 중 담관 조영술의 의도된 사용 비율, 담낭 절제술 후 생존률. 결과: 연구 동안 GallRiks에 51,041건의 담낭 절제술이 등록되었고, 747건(1.5%)의 의인성 담즙관 손상이 확인되었다. 담즙관 손상이 있는 환자는 손상이 없는 환자에 비해 생존이 저하되었다(1년 사망률 3.9% 대 1.1%). Kaplan-Meier 분석에 따르면 수술 중 담즙관 손상의 조기 발견이 생존을 개선하였다. 수술 중 담관 조영술의 사용 의도는 담낭 절제술 후 사망 위험을 62% 감소시켰다(위험 비율 0.38 (95% 신뢰 구간 0.31 ~ 0.46)). 결론: 기록된 담즙관 손상의 높은 발생률은 GallRiks가 사소한 관 손상에서부터 주요 관의 완전 절단에 이르는 모든 손상의 정도를 탐지할 수 있는 능력 때문일 가능성이 높다. 담낭 절제술 중 담즙관 손상이 있는 환자는 생존에 저하가 있었고, 손상의 조기 발견이 생존을 개선하였다. 수술 중 담관 조영술 수행의 의도는 담낭 절제술 후 사망 위험을 감소시켰다.