종양에 대한 흉선 절제 후 나타나는 중증 근무력증

목적: 중증 근무력증(MG)이 없는 일부 종양 환자에서 종양의 완전 제거 후 MG가 발생하는 경우가 관찰되었습니다(수술 후 MG). 그러나 수술 후 MG 환자의 희귀성 때문에 그 원인은 아직 알려져 있지 않습니다. 본 연구에서는 8명의 수술 후 MG 환자의 임상적 특성을 평가하였습니다. 방법: 1990년부터 1994년까지 일본의 115개 기관에서 치료받은 1089명의 종양 환자의 데이터를 수집하고 수술 후 MG 사례 8건을 발견하였습니다. 결과: 수술 후 MG는 수술 전 MG가 없는 827명의 종양 환자 중 8명(0.97%)에서 발견되었습니다. 수술 후 MG 환자는 남성 1명, 여성 7명으로 평균 연령은 50.5±15.0세입니다. 모든 사례에서 종양은 완전 절제되었습니다. 사용된 수술 방법은 2건에서 확대된 흉선 절제술, 6건에서 흉선-흉선 절제술이었습니다. 확대된 흉선 절제술 그룹(n=275)에서는 2건(0.7%)의 수술 후 MG가 있었고, 흉선-흉선 절제술 그룹(n=321)에서는 6건(1.9%)이 있었으며, 종양 절제 그룹(n=137)에서는 없었습니다. 흉선 절제와 수술 후 MG 발생 간의 간격은 다양하였으며(6일-45개월, 19.3±16.5개월), MG의 유형은 수정된 오세르만 분류에 따라 2건은 안구형, 5건은 전신형이었습니다. 수술 후 MG는 항콜린에스테라제를 포함한 화합물 및/또는 스테로이드에 반응하였습니다. 개선율은 86%였습니다. 결론: 수술 후 MG는 전신종양 절제를 받은 환자의 약 1%에서 발생하였습니다. 흉선의 절제가 수술 후 MG를 예방하지는 못합니다.