간세포 암종 고위험 환자의 감시를 위한 간 특이 조영제를 사용한 MRI

중요성: 간경변 환자에 대한 현재 권장 사항은 6개월마다 초음파(US)를 사용하여 간세포 암종(HCC) 감시를 받도록 하는 것입니다. 그러나 HCC의 조기 단계 발견을 위한 US 스크리닝의 민감도는 최적이 아닙니다. 간 특이 조영제를 사용한 자기공명영상(MRI)은 간경변이 있는 고위험 환자에서 US로 놓친 추가적인 HCC를 발견할 수 있을 것입니다. 목적: HCC의 고위험 환자 간경변 환자에서 US와 MRI의 HCC 감지율을 비교하는 것입니다. 설계, 설정 및 참가자: 2011년 11월부터 2014년 8월까지의 3차 진료 병원에서 1~3회의 반기 스크리닝 검사를 위해 쌍으로 이루어진 US 및 간 특이 조영제를 사용한 MRI를 받은 HCC의 연간 위험 추정치가 5% 이상인 간경변 환자 407명을 대상으로 한 전향적 감시 연구입니다. 모든 환자는 연구 후 6개월 후 동적 전산화단층촬영(CT)으로 추적 관찰되었습니다. HCC의 확인은 조직 검사 결과 및/또는 HCC의 전형적인 CT 영상에 근거하여 이루어졌습니다. 주요 결과 및 측정치: US와 MRI의 HCC 발견률 및 위양성 결과. 결과: 총 407명의 적격 환자가 쌍으로 이루어진 US와 MRI로 1100회의 스크리닝을 받았습니다. 간세포 암종은 43명의 환자에서 진단되었으며: 1명은 US만으로 발견되었고, 26명은 MRI만으로, 11명은 두 방법 모두로, 5명은 두 방법 모두 놓쳤습니다. MRI의 HCC 발견률은 86.0%(37/43)로, US의 27.9%(12/43)보다 유의미하게 높았습니다(P < .001). 자기공명영상은 US보다 유의미하게 낮은 위양성 결과율을 보였습니다(3.0% 대 5.6%; P = .004). HCC 환자 43명 중 32명(74.4%)이 매우 초기 단계 HCC(단일 결절 <2 cm)를 가지고 있었으며, 29명(67.4%)이 치료를 받았습니다. HCC 환자의 3년 생존율(86.0%)은 HCC가 없는 환자(94.2%; 위험비, 2.26; 95% CI, 0.92-5.56; P = .08)보다 떨어지지 않았습니다. 결론 및 관련성: HCC의 고위험 간경변 환자에서 간 특이 조영제를 이용한 MRI 스크리닝은 US에 비해 HCC 감지율이 높고 위양성 결과가 낮았습니다. MRI 스크리닝을 통해 발견된 대부분의 암은 매우 초기 단계였으며, 이는 치료 기회와 환자의 생존율 향상과 관련이 있었습니다. MRI를 통한 감시가 고위험 환자에서 HCC로 인한 사망률을 줄일 수 있을지에 대한 추가 연구가 필요합니다. 임상 시험 등록: clinicaltrials.gov 식별자: NCT01446666.