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목표: 아프리카계 미국인 메디케어 수혜자들이 당뇨병으로 인해 이환율, 저조한 치료의 질 및 높은 자원 활용의 위험이 증가하는지를 확인하기 위해 연구했다. 연구 설계 및 방법: 우리는 1993년 메디케어 현재 수혜자 조사에 따라 65세 이상인 당뇨병 환자 1,376명을 분석했다. 이환율 측정항목은 Katz 일상생활 활동 지수, 도구적 일상생활 활동, 전반적인 건강 인식, Charlson 동반질환지수 점수 및 당뇨병 합병증이었다. 치료의 질 기준은 당화혈색소 측정, 안과 방문, 지질 검사, 유방촬영술, 독감 예방접종, 병원 퇴원 후 30일 이내 재입원 및 병원 퇴원 후 4주 이내 외래 방문이었다. 우리는 서비스 유형에 따라 메디케어 보상을 층화하고 성별, 교육, 그리고 연령에 대해 다변량 분석에서 조정했다. 결과: 백인 환자에 비해 아프리카계 미국인 환자들은 건강 인식이 낮고 치료의 질이 저조했다. 그들은 응급실 방문이 더 많았고 매년 의사 방문이 적었다. 아프리카계 미국인은 홈 헬스 서비스에 대해 더 높은 보상을 받았으나, 사례 믹스 조정 후 총 보상은 유사했다. 결론: 당뇨병이 있는 노인 아프리카계 미국인에 대한 예방 치료 접근성을 개선하면 건강 인식을 개선하고 응급실 사용을 증가시킬 수 있다. 총 보상에 대한 잠재적 영향은 불확실하다. 당뇨병 메디케어 환자의 치료 질을 개선하기 위한 향후 정책 개입은 특히 아프리카계 미국인을 겨냥해야 한다.
Chin et al. (수요일) 이 질문을 연구했다.