대사증후군, 그 주요 군집, 신규 관상동맥질환 발생 및 전인자 사망률 – Atherosclerosis Risk in Communities 연구의 전향적 분석 결과

목적: 대사증후군(MetS)과 관상동맥질환(CHD) 및 전인자 사망률 간의 전향적 연관성을 조사하고자 함. 대상 및 설계: Atherosclerosis Risk in Communities 연구에 참여한 14,699명의 중년 미국인으로 구성된 2개 인종 코호트를 대상으로 9년간 신규 CHD 발생 및 사망을 추적 관찰하였다. MetS는 원래의 ATP-III 기준을 적용하여 혈압(BP) 상승, 혈장 포도당 상승, 혈중 트리글리세리드(TG) 상승, 허리둘레 증가, 낮은 HDL 콜레스테롤(HDL-c) 중 최소 3가지 이상의 요소를 가진 경우로 정의하였다. 발생한 CHD 사례에는 입원 치료를 요하는 심근경색(MI), 치명적 CHD, 혈관재생술 및 EKG로 감지된 무증상 MI가 포함되었다. 결과: 기저 시점에서 MetS의 유병률은 CHD가 없는 백인 여성, 백인 남성, 흑인 여성, 흑인 남성에서 각각 29%, 30%, 40%, 26%였다. 1018건의 신규 CHD 발생 사례와 1039건의 사망이 관찰되었다. MetS와 연관된 신규 CHD 발생의 상대위험도(RR) 및 95% 신뢰구간(CI)은 여성에서 2.46(1.99, 3.03), 남성에서 1.86(1.59, 2.18)이었다. MetS 구성 요소 수와 CHD 발생률 사이에는 명확한 용량-반응 관계가 확인되었다(P for linear trend <0.001). MetS 구성 요소의 다음 세 가지 군집이 CHD 위험을 가장 크게 높였다: (i) 혈압 상승, 포도당 상승 및 낮은 HDL-c 군 RR = 5.68 (3.44, 9.37); (ii) 혈압 상승, 포도당 상승 및 TG 상승 군 RR = 5.08 (2.96, 8.70); (iii) 혈압 상승, TG 상승 및 낮은 HDL-c 군 RR = 3.98 (2.75, 5.77). 5가지 구성 요소가 모두 동반된 경우 위험도가 가장 높았다(RR = 6.24 [4.65, 8.36]). 전인자 사망률에 대해서도 다소 약화된 RR과 함께 유사한 결과가 확인되었다. 결론: MetS를 가진 개인, 특히 여성은 CHD 발생 위험이 유의하게 높다. 가장 위험한 조합은 고혈압과 고혈당이 낮은 HDL-c 또는 높은 TG와 결합된 경우이다. 이러한 데이터는 CHD 및 조기 사망 예방에 있어 MetS를 표적 관리하는 것의 중요성을 강조한다.