임상 의사의 임상 결정 지원 수용에 영향을 미치는 요인에 대한 조사

배경: 임상의의 작업 흐름에 통합된 실시간 임상 결정 지원(CDS)은 의료 제공의 비용, 품질 및 안전성에 profoundly 영향을 미칠 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 최근 보고서에서는 다양한 유형의 CDS에 대한 놀라울 정도로 낮은 수용률이 확인되었습니다. 우리는 CDS 시스템 수용에 영향을 미치는 요인이 환자, 의사, CDS 유형 또는 환경적 특성의 차이와 관련이 있을 수 있다는 가설을 세웠습니다. 방법: 우리는 그룹 모델 건강 유지 관리 조직(HMO) 내의 모든 성인 1차 진료 의사(PCPs, n = 225)를 대상으로 CDS 수용에 영향을 미치는 요인을 식별하기 위해 설문 조사를 실시했습니다. 우리는 임상 결정 지원을 임상의 작업 공간에서 제공되거나 접근 가능한 "임상 정보"로 광범위하게 정의했습니다(예: 향상된 흐름표 표시, 건강 유지 리마인더, 대체 약물 제안, 주문 세트, 경고 및 모든 인터넷 기반 정보 자원에 대한 접근). 결과: 110개의 설문지가 회수되었습니다(49%). 설문지를 반환한 그룹과 전체 성인 PCP 인구 사이의 연령, 성별 또는 복무 연수에는 차이가 없었습니다. 전반적으로 임상 의사들은 CDS가 "환자 치료를 더 잘 할 수 있도록 돕는다"(1:전혀-5:항상 중 3.6), "소요되는 시간의 가치가 있다"(3.5), "잊어버린 것을 상기시켜준다"(3.2)고 언급했습니다. 경고의 유형(즉, 비용, 안전, 건강 유지)에 따라 인식된 수용률에는 차이가 없었습니다. 경고를 수용할 가능성을 "더", "동일하게" 또는 "덜"로 만들 특정 환자 특성에 관한 질문에 대해: 41%는 노인 환자(> 65세)에 대한 경고를 수용할 가능성이 "더" 높다고 응답했습니다(8%는 "덜"이라고 응답); 38%는 5개 이상의 현재 약물 복용 환자에 대한 경고를 수용할 가능성이 "더" 높다고 응답했습니다(14%는 "덜"이라고 응답); 38%는 5개 이상의 만성 임상 조건을 가진 환자에 대한 경고를 수용할 가능성이 "더" 높다고 응답했습니다(20%는 "덜"이라고 응답). 흥미롭게도 80%는 일정에 뒤처졌을 때 경고를 수용할 가능성이 낮다고 응답했으며, 84%의 임상 의사는 "때때로", "대부분", 또는 "항상" 최소 20분 늦었다고 인정했습니다. 결론: 우리의 대부분의 임상 결정 지원 제안이 명시적으로 따르지 않더라도, 임상 의사들은 이점이 있다고 느끼며, 이러한 사항을 다룰 시간이 더 많으면 더 유익할 것이라고 생각합니다.