외상성 뇌 손상

목적: 재활에 입원한 외상성 뇌 손상(TBI) 환자의 예후가 원칙적인 신경학적 진단과 신경외과 집단에서의 입증된 예측 변수의 사용으로 설정될 수 있음을 증명하기 위함. 설계: 재활 입원 시 축적된 TBI 환자 집단을 1년 동안 추적했다. 심각도 측정(글래스고 혼수 척도 점수, 혼수 기간, 외상 후 기억상실 지속 기간)과 신경병리학적 프로필 생성을 위한 정보를 회고적으로 및 전향적으로 수집하였으며; 결과 측정은 전향적으로 얻었다. 환경: 독립형 재활 병원의 TBI 재활 단위. 환자: 재활 단위에 입원한 243명의 TBI 환자(연령 범위: 8세에서 89세). 주요 결과 측정: 부상 후 6개월 및 12개월에 글래스고 결과 척도로 측정된 기능적 결과. 결과: 외상 후 기억상실은 확산 축삭 손상이 있는 환자에서 혼수 기간과 명확하고 예측 가능한 관계를 지니고 있었다(R2 = .58, P < .0001). 심각도 측정, 특히 외상 후 기억상실의 지속 기간은 부상 후 6개월 및 12개월에 글래스고 결과 척도 점수와 상관관계를 보였다(R2 = .45, P < .0001, R2 = .48, P < .0001); 이것은 확산 축삭 손상이 있는 환자에서는 강하게 나타났으나, 주로 국소 뇌 손상이 있는 환자에서는 미약하게 나타났다. 나이는 회복에 중요한 요인으로 작용하였으며, 40세부터 시작되었다; 나이가 많은 환자는 외상 후 기억상실이 유의미하게 더 길었고 어떤 심각도에서든 기능적 결과가 나빴다. 결론: TBI의 초기 회복 과정과 기능적 결과는 신경재활 집단에서 특성화될 수 있으며, 특정 신경병리학적 진단, 심각도 및 나이에 크게 의존한다. 전통적인 심각도 측정 방식을 사용하는 예측은 확산 축삭 손상이 있는 환자에게 가장 관련이 있다. 나이는 회복에 강력하고 복합적인 영향을 미치며, 특히 40세 이상의 경우에서 그렇다.