호흡곤란 증후군을 가진 조산아에서 흡입 질산화질소

배경: 흡입 질산화질소는 가스 교환을 개선하고, 폐 혈관의 변동성을 감소시키며, 폐 염증을 줄입니다. 우리는 흡입 질산화질소의 사용이 호흡곤란 증후군이 있는 조산아에서 만성 폐 질환 및 사망률을 감소시킬 것이라고 가설을 세웠습니다. 방법: 우리는 호흡곤란 증후군으로 기계 환기를 받고 있는 조산아(34주 미만)에서 생후 첫 주 동안 흡입 질산화질소가 만성 폐 질환 및 사망률에 미치는 영향을 평가하기 위해 무작위 이중 맹검 위약 대조 연구를 수행했습니다. 아기들은 흡입 질산화질소(첫 날 10ppm, 그 후 6일 동안 5ppm) 또는 7일 동안 흡입 산소 위약을 받도록 무작위 배정되었습니다. 우리는 각 그룹의 아기들 중에서 간헐적 의무 환기 또는 고주파 오실레이션 환기를 받도록 추가로 무작위 배정했습니다. 결과: 총 207명의 조산아가 등록되었습니다. 흡입 질산화질소를 투여받은 그룹에서는 51명의 아기(48.6%)가 사망하거나 만성 폐 질환을 앓았으며, 위약 그룹에서는 65명(63.7%)이 있었습니다(상대위험도 0.76; 95% 신뢰구간 0.60~0.97; P=0.03). 전반적인 뇌실내 출혈 및 뇌실 주변 백질 연화증 발생에 있어 질산화질소 그룹과 위약 그룹 간에는 유의한 차이가 없었으나, 질산화질소를 투여받은 그룹에서는 중증 뇌실내 출혈 및 뇌실 주변 백질 연화증의 발생률이 낮았습니다(12.4% 대 23.5%; 상대위험도 0.53; 95% 신뢰구간 0.28~0.98; P=0.04). 환기 유형은 결과에 유의한 영향을 미치지 않았습니다. 결론: 호흡곤란 증후군이 있는 조산아에서 흡입 질산화질소의 사용은 만성 폐 질환 및 사망률을 감소시킵니다.