대도시의 정신 장애: 브라질 상파울루 대도시 정신 건강 조사 결과

배경: 세계 인구의 성장은 대도시에 집중될 것으로 예상되며, 사회적 불평등과 도시화에 따른 스트레스가 증가하고 있습니다. 상파울루 대도시 지역(SPMA)은 개발 도상국의 도시 환경에서 정신 장애의 부담을 예고합니다. 이 연구의 목표는 최근 활성화된 DSM-IV 정신 장애의 유병률, 심각도 및 치료를 추정하는 것입니다. 우리는 12개월 정신 장애와 관련된 사회 인구학적 상관관계, 내부 이주, 폭력 노출, 특정 지역의 사회적 결핍과 같은 도시 생활의 측면을 조사했습니다. 방법 및 결과: WHO 종합 국제 진단 면접(CIDI)을 사용하여 선정된 5,037명의 성인을 대면 인터뷰하여 인터뷰 기준으로 12개월 이내의 DSM-IV 정신 장애 진단, 장애 심각도 및 치료를 생성했습니다. 특정 지역의 사회적 결핍에 대한 행정 데이터가 수집되었습니다. 여러 로지스틱 회귀 분석을 통해 장애, 심각도 및 치료의 개별 및 맥락적 상관관계를 평가했습니다. 응답자의 약 30%가 12개월 장애를 보고했으며, 심각도 수준에 따라 고르게 분포했습니다. 불안 장애가 가장 흔한 장애(19.9%)였고, 그 다음은 기분(11%), 충동 조절(4.3%), 및 약물 사용(3.6%) 장애였습니다. 범죄 노출은 모든 네 가지 유형의 장애와 관련이 있었습니다. 이주자는 안정적인 거주자에 비해 네 가지 유형의 장애 유병률이 낮았습니다. 높은 도시화는 충동 조절 장애와 관련이 있었고, 높은 사회적 결핍은 약물 사용 장애와 관련이 있었습니다. 가장 취약한 하위 집단이 관찰되었습니다: 가장 결핍된 지역에 거주하는 여성과 이주 남성. 심각한 사례의 삼분의 일이 이전 1년 동안 치료를 받았습니다. 논의: 상파울루 대도시에 거주하는 성인의 정신 장애 유병률은 세계 다른 지역에서 실시된 유사한 조사보다 높은 수준이었습니다. 빠르게 확장되고 있는 브라질의 1차 보건 시스템에 정신 건강 증진 및 치료의 통합이 강화되어야 합니다. 이 전략은 자원이 부족하고 인구가 많은 개발 도상국의 모델이 될 수 있습니다.