요로 패혈증의 진단 및 관리

요로 패혈증은 비뇨 생식기 감염에 의해 발생하는 패혈증으로 정의됩니다. 성인에서 요로 패혈증은 모든 패혈증 사례의 약 25%를 차지하며, 대부분의 경우 복잡한 요로 감염에 기인합니다. 요로 감염은 심각한 패혈증이나 패혈성 쇼크의 감염 부위로 약 10-30%의 경우를 차지합니다. 심각한 패혈증과 패혈성 쇼크는 위급한 상황으로, 현재 보고된 사망률은 여전히 30%에서 40% 사이입니다. 요로 패혈증은 주로 상부 요로의 막힌 요로병증의 결과로, 요관결석이 가장 흔한 원인입니다. 패혈증의 복잡한 병태생리는 병원체 또는 손상 관련 분자 패턴이 숙주 내재 면역 시스템의 패턴 인식 수용체에 의해 인식되어 전염 증식성 사이토카인을 생성할 때 시작됩니다. 이후 내재 면역 시스템에서 적응 면역 시스템으로의 전환이 이루어지며, T(H2) 항염증 반응이 우세해져 면역억제로 이어집니다. 요로 패혈증의 치료는 네 가지 주요 측면으로 구성됩니다: (i) 조기 진단; (ii) 혈장 및 요로에서 항미생물제에 대한 최적의 약리동태 노출을 포함한 조기 목표 지향 치료; (iii) 요로에서의 복잡한 요인 식별 및 조절; (iv) 특정 패혈증 치료. 조기 적절한 조직 산소 공급, 초기 적절한 항생제 치료, 요로에서의 패혈 초점의 신속한 식별 및 조절은 요로 패혈증 환자의 성공적인 관리에서 중요한 단계이며, 여기에는 조기 영상 촬영 및 응급실, 비뇨기과 및 집중 치료 의학 전문가를 포함한 최적의 다학제적 접근이 포함됩니다.