라미프릴은 저박출률이나 심부전이 알려지지 않은 고위험 환자에서 새로 발생한 심부전 비율을 11.5%에서 9.0%로 줄였습니다(RR 0.77; 95% CI 0.68-0.87; P<0.0001).
RCT (n=9,297)
이중 맹검
무작위 배정
람리프릴이 알려진 낮은 박출률이나 심부전이 없는 고위험 환자에서 심부전의 발생을 예방합니까?
람리프릴은 기초적으로 낮은 박출률이나 심부전이 없는 고위험 심혈관 환자에서 새로운 심부전 발생률을 상당히 감소시킵니다.
Effect estimate: RR 0.77 (95% CI 0.68 to 0.87)
Absolute Event Rate: 9% vs 11.5%
p-value: p=<0.0001
배경: 심부전 예방에 대한 이전 연구는 저박출률 또는 고혈압 환자로 제한되었습니다. 우리는 저박출률이나 심부전이 알려지지 않은 고위험 환자에서 심부전 발생을 예방하기 위해 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제인 라미프릴을 평가했습니다. 방법 및 결과: 우리는 9297명의 환자를 무작위로 배정하여 4.5년 동안 이중 맹검 라미프릴(일일 10mg) 또는 일치하는 위약을 투여했습니다. 심부전에 기인한 사망, 심부전으로 인한 입원, 심부전을 위한 개방형 ACE 억제제의 시작 또는 심부전의 전형적인 징후나 증상 발생이 951명에서 발생했으며 이는 사망 위험을 4.01배 증가시키는 것과 관련이 있었습니다(P<0.0001). 심부전 발생률은 관상동맥 질환(위험 비율, 2.17), 미세알부민뇨(1.82), 좌심실 비대(1.47), 나이 증가(10년마다, 1.37) 및 당뇨병(1.36)과 함께 유의미하게 증가했습니다. 라미프릴은 새로 발생한 심부전 비율을 11.5%에서 9.0%로 줄였습니다(상대 위험, 0.77; 95% CI, 0.68-0.87; P<0.0001). 라미프릴은 일시적 심근경색이 있는 환자(상대 위험, 0.87)와 없는 환자(상대 위험, 0.78) 모두에서 심부전 비율을 일관되게 줄였습니다. 또한 라미프릴은 기준 혈압이 중앙값(139 mm Hg) 이상인 환자에서 심부전 비율을 더 많이 줄였습니다(상대 위험, 0.67) 중앙값 이하인 환자와 비교할 때(상대 위험, 0.91; 그룹별 치료 상호작용에 대해 P=0.024). 결론: 라미프릴은 심혈관 사건 고위험 환자의 심부전 발생률을 유의미하게 감소시킵니다.
Arnold et al. (Mon,) conducted a rct in High cardiovascular risk without known low ejection fraction or heart failure (n=9,297). Ramipril vs. Placebo was evaluated on Death attributable to heart failure, hospitalization for heart failure, initiation of open-label ACE inhibitor for heart failure, or development of typical signs or symptoms of heart failure (RR 0.77, 95% CI 0.68 to 0.87, p=<0.0001). Ramipril reduced the rate of new-onset heart failure from 11.5% to 9.0% (RR 0.77; 95% CI 0.68-0.87; P<0.0001) in high-risk patients without known low ejection fraction or heart failure.