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목적: 전이성이지 않은 말초골육종 환자 중 40세 이하에 대한 1차 치료에서 고용량 이포스파미드의 효과를 탐구하기 위해. 환자 및 방법: 1997년 3월부터 2000년 9월까지 182명의 환자를 평가하였다. 1차 치료는 고용량 이포스파미드(15 g/m2), 메토트렉세이트(12 g/m2), 시스플라틴(120 mg/m2), 독소루비신(75 mg/m2)으로 구성된 두 차례의 블록 치료를 포함했다. 수술 후, 환자는 두 차례의 독소루비신(90 mg/m2)과 고용량 이포스파미드, 메토트렉세이트, 시스플라틴 각 세 차례(120~150 mg/m2)를 받았다. 고용량 이포스파미드/시스플라틴/독소루비신 병합 후에는 백혈구 집락 자극 인자 지원이 필수적이었다. 결과: 1차 화학요법 중 질병 진행은 기록되지 않았고, 164명(92%)의 환자가 사지 보존 수술을 받았으며, 4명(2%)은 회전 성형술을 받았고, 11명(6%)은 사지를 절단하였다. 3명(1.6%)의 환자가 치료 관련 독성으로 사망하였고, 1명은 병리골절 후 폐색전증으로 사망하였다. 그레이드 4 호중구감소증과 혈소판감소증은 각각 52%와 31%의 모든 치료에 따라 발생하였고, 19명(10%)이 경증에서 중증의 신독성을 경험하였다. 프로토콜과 비교한 중위 투여 강도는 0.82였다. 55개월의 중위 추적 관찰 기간 동안, 5년 무사건 생존 확률은 64%(95% CI, 57%~71%)였고 전체 생존율은 77%(95% CI, 67%~81%)였으며, 7명(4%)의 환자가 국소 재발을 경험하였다. 결론: 수술 전 단계에서 고용량 이포스파미드를 메토트렉세이트, 시스플라틴 및 독소루비신에 추가하는 것은 가능하지만 주요 신장 및 혈액학적 독성과 함께 고용량 이포스파미드를 사용하는 4약제 요법에서 얻은 생존율과 유사하다. 이탈리아 육종 그룹/스칸디나비아 육종 그룹 연구 I는 다기관 환경에서, 말초 골육종 환자의 90% 이상이 보존 수술을 받을 수 있음을 보여주었다.
Ferrari et al. (수요일)은 이 질문을 연구하였다.