유두 보존 유방 절제술 후 전흉근 및 하흉근 유방 재건: 체계적 검토 및 메타 분석

배경: 유두 보존 유방 절제술(NSM) 후 임플란트 기반 유방 재건은 독특한 이점과 도전을 제공합니다. 문헌에서는 전반적 하근육(TSM), 이중 평면(DP), 그리고 전흉근(PP) 방식의 결과를 비교했으나, NSM과 관련된 전담 메타 분석이 부족합니다. 방법: 우리는 PubMed, Embase 및 Cochrane 데이터베이스에서 NSM 후 TSM, DP 또는 PP 보철물 배치에 관한 연구에 대한 체계적 검토를 수행했습니다. 총 1317개의 독특한 기사가 확인되었으며, 이 중 49개가 체계적 검토에 포함되었고 6개가 메타 분석의 포함 기준을 충족했습니다. 모든 49개 연구에 대해 각 집단의 집합적 서술 결과가 분석되었습니다. 고정 효과 메타 분석 방법을 사용하여 PP와 하흉근(TSM 및 DP) 재건을 비교했습니다. 결과: 총 1432개의 TSM, 1546개의 DP 및 1668개의 PP 재건이 서술 분석을 위해 확인되었습니다. 인구 통계는 집단 간 유사했습니다. 집합적 서술 결과는 집단 간 재건 실패율(3.3%-5.1%) 및 피막 구축율(0%-3.9%)이 전반적으로 유사함을 보여주었습니다. 6개의 비교 연구에 대한 고정 효과 메타 분석은 PP 집단의 유방 절제 플랩 괴사가 하흉근 집단에 비해 유의미하게 낮은 비율임을 보여주었습니다(상대 위험 0.24, 95% 신뢰 구간 0.08-0.74). 혈종, 피막, 감염, 유방 절제 플랩 괴사, 유두-유륜 복합체 괴사 및 제거를 포함한 모든 다른 일관되게 보고된 결과도 비슷했습니다. 결론: 체계적 문헌 검토 및 메타 분석을 통해 NSM 후 즉각적인 전흉근 유방 재건의 안전성을 보여줍니다. 하근육 재건은 유방 절제 플랩 괴사 위험이 더 높았으나, 선택 편향의 영향을 받을 가능성이 있습니다.