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코르티코스테로이드는 급성 림프모구 백혈병(ALL) 치료의 필수 요소입니다. 프레드니솔론은 특히 치료 유지 단계에서 가장 일반적으로 사용되는 스테로이드입니다. 동등한 글루코코르티코이드 용량에서도 덱사메타손이 프레드니솔론 대비 림프모구 세포 독성과 중앙 신경계(CNS) 침투력이 향상되었다는 증거가 증가하고 있습니다. 따라서 ALL 치료에서 프레드니솔론을 덱사메타손으로 대체하는 것은 사건 없는 생존율과 전체 생존율 개선으로 이어질 수 있습니다. 새로 진단된 ALL 아동은 치료의 유도, 통합(모두 강화를 위해 덱사메타손을 받음) 및 연속 단계에서 덱사메타손 또는 프레드니솔론을 받도록 무작위 배정되었습니다. 1603명의 적격 무작위 환자 중 덱사메타손을 받은 환자는 고립된 CNS 재발 위험이 절반 감소했습니다(P = 0.0007). 사건 없는 생존율은 덱사메타손으로 유의하게 개선되었습니다(5년째 84.2% 대 75.6%; P = 0.01)며, 어떤 환자 하위 그룹에서도 효과 차이에 대한 증거는 없었습니다. ALL 치료에 걸쳐 6.5 mg/m²의 덱사메타손 사용은 모든 위험 그룹의 환자의 재발 위험을 유의하게 감소시켰고, 증가된 독성에도 불구하고 이제는 소아 ALL의 표준 치료의 일부로 간주되어야 합니다.
Mitchell et al. (수요일)이 이 질문을 연구했습니다.