다중 팀 시스템 관점으로 살펴보는 의료 조정

배경: 2016년 대통령 암 위원회의 연결 건강 보고서는 만성 질환 환자의 치료 조정에 관여하는 팀 구조와 프로세스를 철저히 특성화할 것을 요구합니다. 우리는 팀 및 치료 조정 문헌의 기존 프레임워크를 통합하여 다층 치료 조정 프레임워크를 개발하였고, 이를 활용하여 암, 당뇨병, 심혈관 질환 및 이러한 질환의 조합을 가진 환자에 대한 치료 조정 프로세스를 검토하는 증거를 작성하였습니다. 방법: 우리는 Pubmed/MedLINE, CINAHL Plus, Cochrane, PsycINFO(2009년 12월-2016년 6월)에서 검색하였고, 이전 리뷰에서의 참고 문헌을 조사하였습니다. 성인 암 환자, 만성 심장 질환, 당뇨병 또는 이러한 질환의 조합을 가진 인구를 치료하는 ≥2명의 미국 의료 제공자 간의 조정 행동 지표를 설명하는 연구를 포함하였습니다. 두 명의 연구자는 4876개의 기록과 180개의 전문 기사를 선별하여 33개의 연구를 도출하였습니다. 한 명의 연구자가 데이터를 추출하였고, 다른 한 명이 정확성을 확인하였습니다. 결과: 대부분의 연구는 정보 공유 또는 모니터링을 주요 조정 프로세스로 식별하였습니다. 이러한 프로세스를 실행하기 위해, 대부분의 연구는 지정된 역할(예: 조정자), 객체와 표현(예: 생존 계획), 계획 및 규칙(예: 프로토콜) 또는 루틴(예: 회의)을 사용하였습니다. 통합 조건을 조사한 연구는 거의 없었습니다. 특정 조정 메커니즘과 환자 결과 간의 관계의 매개변수로서 통계적으로 조정 프로세스나 통합 조건을 조사한 연구는 없었습니다. 한계: 미국 내, 영어로 된 연구에 국한됨; 방법 및 결과의 이질성. 결론: 제한된 연구는 기존 이론에서 제안한 치료 조정 메커니즘, 조정 프로세스, 통합 조건 및 환자 결과 간의 관계를 파악합니다. 제안된 프레임워크는 효과적인 치료 조정을 뒷받침하는 행동과 조건을 검토하는 데 도움이 되는 조직자를 제공합니다.