면역 체계 재설정이 다발성 경화증을 치료할 수 있을까?

다발성 경화증은 젊은 성인에서 비외상성 장애의 주요 원인으로, 최대 100,000명의 캐나다인에게 영향을 미칩니다. 이 만성 염증성 및 신경 퇴행성 질환은 중앙 신경계에서 발생하며, 적절히 조절되지 않을 경우 되돌릴 수 없는 신경학적 장애를 초래합니다. 염증 손상을 줄이는 현재 사용할 수 있는 많은 약물이 있지만, 대부분의 환자는 여전히 질병 활동의 증거를 보이고 장애가 누적되고 있습니다. 이 리뷰에서는 더 공격적인 질병 경과를 가진 선택된 환자에 대한 치료 옵션인 자가 조혈모세포 이식(AHSCT) 후 면역 절제의 역할을 논의합니다. 다양한 절제 조건 요법으로 면역 체계를 "재설정"한 후 면역 재구성을 통해, 이 요법은 대부분의 환자에서 염증 활동의 증거를 멈추는 데 지속적인 반응을 보였으며, 지속적인 질병 수정 치료(DMT)의 필요 없이 이루어졌습니다. 이러한 요법의 도입 이후, 환자 선택과 지지 치료에서의 발전이 있어, 이환율이 크게 감소하고 치료 관련 사망률이 최소화되었습니다. 최근의 2상 시험에서는 AHSCT의 효능과 안전성에서 우수한 결과를 보였으나, 계속해서 연구가 필요한 도전 과제가 존재합니다. 미래의 도전 과제로는 다양한 AHSCT 절제 조건 요법을 서로 비교하고 기존의 매우 효과적인 DMT와 비교하는 것; 새로운 바이오마커를 통해 가장 많은 혜택을 받을 수 있는 공격적인 질병 경과를 가진 환자 식별하기; 다양한 치료 프로토콜의 장기적인 결과를 감시하는 것이 포함됩니다. 선택된 환자에게 AHSCT로 면역 체계를 대체하는 것은 그들의 공격적인 질병 경과를 근본적으로 변화시킬 가능성을 지니고 있습니다.