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배경: 신속 진단 검사(RDT)는 아프리카에서 말라리아 진단의 3분의 2 이상을 차지합니다. Plasmodium falciparum hrp2 (pfhrp2) 유전자의 결손은 잘못된 음성 RDT 결과를 초래하며, 국가 수준에서 조사된 적이 없습니다. HRP2 기반 RDT에 의해 탐지되지 않는 pfhrp2 결손 P. falciparum 돌연변이의 확산은 말라리아 근절 노력에 심각한 위협이 될 수 있습니다. 방법: 콩고 민주 공화국(DRC)에서 5세 미만의 어린이 7,137명을 대상으로 한 국가 대표 단면 연구를 이용하여, pfhrp2 유전자의 결손을 탐지하고 확인하기 위해 RDT-/PCR+ 결과를 가진 783명을 PCR 분석으로 시험하였습니다. 이러한 원충의 분포와 진화를 조사하기 위해 공간 및 인구 유전 분석을 사용하였습니다. 결과: 우리는 전국적으로 모든 P. falciparum 감염의 6.4%를 나타내는 149개의 pfhrp2 결손 원충을 확인하였습니다(95% 신뢰 구간 5.1-8.0%). 베이지안 공간 분석은 킨샤사와 키부 근처에서 pfhrp2 결손의 통계적으로 유의미한 군집화를 확인하였습니다. 인구 유전 분석은 야생형과 pfhrp2 결손 원충 집단 간의 유의미한 유전적 차이를 밝혔습니다(GST = .046, p ≤ .00001). 결론: Pfhrp2 결손 P. falciparum은 DRC에서 무증상 어린이의 RDT-/PCR+ 말라리아의 일반적인 원인이며, 특정 커뮤니티 내에 군집하는 것으로 보입니다. 이러한 결손에 대한 감시가 필요하며, HRP2-specific RDT에 대한 대안이 필요할 수 있습니다.
Parr et al. (수요일) 이 질문을 연구하였습니다.