이전 검사 결과의 컴퓨터화된 표시

연구 목적: 선택된 외래 진단 검사 주문에 대한 이전 결과 표시의 영향을 결정하는 것. 설계: 16주 간의 통제된 시험으로, 13주 간의 개입 전 관찰 기간과 8주 간의 개입 후 관찰 기간이 포함됨. 환자는 개입 그룹 또는 대조 그룹에 무작위로 배정되어 각 의사 본인이 대조군이 되었음. 예약된 방문만 포함됨. 무작위 배정은 개입 전 관찰 기간 전에 이루어짐. 설정: 도시 일반 병원에 소속된 학술 1차 진료 일반 내과 클리닉. 피험자: 개입 전 기간: 111명의 의사(97명의 내과 레지던트, 14명의 교수 내과 의사), 4683명의 환자, 5942개의 예약 방문. 개입 기간: 동일한 111명의 의사, 5946명의 환자, 8148개의 방문. 개입 후 기간: 76명의 의사(62명의 레지던트, 14명의 교수), 2571명의 환자, 2858개의 예약 방문. 개입: 8개의 선택된 진단 검사 중 하나에 대한 주문이 미세 컴퓨터 워크스테이션을 통해 이루어지면 화면에 창이 열리고 이전 검사 결과가 첫 번째 결과와 마지막 결과 사이의 시간 간격과 함께 표시됨. 대조군 환자에 대해 이전 결과가 표시되지 않은 동일한 워크스테이션에서 검사가 주문됨. 측정 및 주요 결과: 96%의 예약 환자에 대해 1개 이상의 연구 검사 결과가 표시 가능함. 개입 환자의 방문에서 선택된 검사에 대한 결과가 대조군 방문보다 유의미하게 낮았음 (p < 0.05, 쌍체 t-검정): 개입 환자의 방문당 요금(평균 +/- SE)은 12.17 +/- 0.62, 대조군은 13.99 +/- 0.77로, 13.0% 차이; 방문당 검사 수는 각각 0.51 +/- 0.03, 0.56 +/- 0.03으로, 8.5% 차이. 개입 환자와 대조군 모두에서 연구 검사 주문 수가 유의미하게 감소하였음(각각 16.8%, 10.9%). 개입 후 기간 동안 두 그룹 모두에서 연구 검사 주문이 증가하였으나, 개입 기간에서의 증가는 유의미하지 않았음. 결론: 의사에게 이전 검사 결과를 제시하는 것은 해당 검사의 주문을 줄였음. 실제 효과는 13% 이상일 수 있으며, 이는 개입 전 기간과 비교할 때 개입 기간 동안 개입 환자와 대조군 모두에서 연구 검사 주문이 감소하였으며, 두 그룹 모두 개입 후 검사 주문이 증가하는 경향이 있었기 때문임.