불확실성 과학 교육

임상 실무에서 불확실성의 보편적인 성격을 점점 더 인정하게 됨에 따라 (Meyer AN, Giardina TD, Khawaja L, Singh H. 진단 과정에서의 환자와 임상의의 불확실성 경험: 현재의 이해와 미래 방향. Patient Educ Counsel 2021;104:2606-15; Han PK, Klein WM, Arora NK. 의료에서의 불확실성의 다양성: 개념적 분류. Med Decis Making 2011;31:828-38) 이 개념을 더 잘 정의하기 위해 노력하면서 (Lee C, Hall K, Anakin M, Pinnock R. 의료 교육에서의 불확실성에 대한 새로운 이해를 향하여. J Eval Clin Pract 2020; Bhise V, Rajan SS, Sittig DF, Morgan RO, Chaudhary P, Singh H. 의학에서의 진단 불확실성 정의 및 측정: 체계적 검토. J Gen Intern Med 2018;33:103-15), 교육자로서 우리는 임상 불확실성을 다루는 커리큘럼을 설계하고, 실행하며 평가해야 합니다. 불확실성은 자주 접하게 되지만, 명시적으로 논의되지 않고 묵시적으로 언급되는 경우가 많습니다 (Gärtner J, Berberat PO, Kadmon M, Harendza S. 불확실성의 묵시적 표현 - 경험적으로 도출된 프레임워크 제안. BMC Med Educ 2020;20:83). 불확실성을 명시적으로 논의하고 이에 대해 편안함을 느끼는 것은 진단 추론과 정확성을 향상시킬 수 있고 환자 치료도 개선할 가능성이 있습니다 (Dunlop M, Schwartzstein RM. 중환자실에서의 진단 오류 줄이기. 임상 추론 교육 시 불확실성 포함. Scholar;1:364-71). 진단 및 예후 불확실성에 대한 환자와의 논의는 여러 맥락에서 공유 결정-making의 핵심입니다 (Simpkin AL, Armstrong KA. 불확실성 전달: 서사적 리뷰 및 향후 연구를 위한 프레임워크. J Gen Intern Med 2019;34:2586-91), 외래 진료 환경에서 입원 환경까지, 그리고 학부 의료 교육 (UME) 수료생에서 대학원 의료 교육 (GME) 수료생까지. 이 글에서는 UME 커리큘럼에서 GME 커리큘럼까지 불확실성 과학이 어떻게 교육되고 있는지에 대한 현황을 탐구하고, 모든 수준의 교육생이 불확실성을 명시적으로 논의할 수 있는 전략을 설명할 것입니다.