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중대한 글로벌 보건 및 개발 문제를 해결하기 위한 중재에 대한 실증적 측정은 자원이 적절하게 배분되도록 보장하는 데 필수적입니다. 이러한 중재 프로그램은 흔히 집단 또는 지역사회 수준에서 시행됩니다. 지역사회 수준 중재의 효과를 측정하기 위한 표준 설계는 지역사회 무작위 배정 시험이지만, 이러한 시험의 조건들로 인해 외적 타당도와 지속가능성을 평가하기 어려운 경우가 많습니다. 무작위 배정 연구에 비해 지역사회 중재의 수가 압도적으로 많다는 점은 그 영향을 측정하기 위한 엄격한 관찰 연구 방법론의 필요성을 시사합니다. 본 논문에서는 비무작위 배정된 기존 중재의 영향과 지속가능성을 연구하기 위해 인과추론을 위한 잠재적 결과 모델을 활용하여 매칭 코호트 설계를 제시합니다. 인도 농촌 지역의 위생 증진, 상수도 공급 및 개인위생 중재를 사례로 이 방법을 설명합니다. 매칭된 25개 마을 표본에서 5세 미만 아동 1,284명을 등록하고 12개월 동안 결과를 측정했습니다. 신규 화장실 건축에서는 33%포인트의 차이(95% confidence interval (CI) = 28%, 39%)가 관찰되었으나, 5세 미만 아동의 연령 대비 신장 Z 점수(height-for-age Z scores, adjusted difference = 0.01, 95% CI = -0.15, 0.19)나 설사(adjusted longitudinal prevalence difference = 0.003, 95% CI = -0.001, 0.008)에 대해서는 아무런 영향도 발견되지 않았습니다. 본 연구는 매칭 코호트 설계가 개발 사업에서 널리 사용되는 비무작위 배정된 기존 중재의 영향을 추정할 수 있음을 보여줍니다. 그러나 이러한 영향을 인과관계로 해석하기 위해서는 전향적 무작위 연구보다 더 강력한 가정이 필요합니다.
Arnold et al. (Mon,)은 이 문제를 연구했습니다.