이웃 사회환경과 치매: 사회적 고립의 매개 역할

목적: 인지 건강을 위한 이웃 사회환경의 잠재적 중요성에도 불구하고, 이웃 특성과 치매 간의 연결 고리는 불분명하다. 본 연구는 치매의 잠재적 위험과 이웃 사회환경의 세 가지 뚜렷한 측면: 사회경제적 박탈, 무질서, 그리고 사회적 응집력 사이의 연관성을 조사하였다. 또한 개인 수준의 사회적 고립의 객관적 및 주관적 측면이 매개자로 작용할 수 있는지를 조사하였다. 방법: 건강 및 은퇴 연구(2006-2018; N = 9,251)의 데이터를 활용하여, 코크스 비례 위험 모델을 사용하여 치매 발병까지의 시간과 각 이웃 특성 간의 연관성을 분석하고, 공변량 및 열악한 이웃으로 자가 선택할 경향을 조정하였다. 우리는 유의미한 이웃 특성의 총 효과를 객관적 및 주관적 사회적 고립의 매개 효과로 분해하기 위해 역확률 가중치를 사용하였다. 결과: 치매의 위험은 박탈과 무질서와 관련이 있었으나, 낮은 응집력과는 관련이 없었다. 박탈된 이웃에서는 개인이 치매에 걸릴 위험이 18% 증가하였고(원인 특정 위험비 CHR = 1.18, 95% CI: 1.02 to 1.38), 무질서한 지역에서는 27% 높은 위험을 보였다(CHR = 1.27, 95% CI: 1.03 to 1.59). 무질서의 효과의 20%는 주관적 사회적 고립에 의해 매개되었으나, 객관적 고립의 매개 효과는 유의미하지 않았다. 박탈의 총 효과는 매개자와의 유의미하지 않은 연관성으로 인해 분할되지 않았다. 논의: 이웃의 박탈과 무질서는 중장년층 및 노인의 치매 위험을 증가시킬 수 있다. 무질서는 외로움을 증가시켜 인지 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 우리의 결과는 주민 간의 사회적 통합을 촉진하기 위한 이웃 조건 개선을 포함하여, 상류 이웃 맥락을 겨냥한 치매 예방의 명확한 필요성을 제시한다.