품질 향상: 관리 관점에서 바라본 건강 관리 조직

배경: 의료 서비스의 품질 향상 필요성에 대한 합의는 거의 보편적이지만, 전반적인 치료 개선을 위한 효과적인 방법은 잘 이해되지 않고 있다. Avedis Donabedian은 품질 향상 노력을 생각하기 위한 구조-과정-결과 프레임워크를 개발하였다. 문제: 현재 품질 향상 문헌에서는 과정과 결과에 대한 탄탄한 증거 기반이 존재하지만, 구조에 대해서는 상당히 적은 주목을 받고 있다. 의료 분야는 구조에 대한 현재의 해석을 확장하여 조직적 특성을 과정 변화 및 품질 개선의 주요 결정 요소로 포함하는 것이 유익할 것이다. 해결책: 우리는 관리 관점에서 조직 특성의 다음과 같은 핵심 요소를 강조하고 논의한다: (i) 경영진, 고위 리더십 및 이사회 책임 포함 (ii) 문화, (iii) 조직 설계, (iv) 인센티브 구조 및 (v) 정보 관리 및 기술. 각 요소에 대한 비즈니스 및 의학 문헌의 관련 기여를 논의하고, 품질 향상 이니셔티브를 변환하기 위한 '구조'의 최적 정의를 개발하기 위한 미래 연구의 로드맵으로 이 프레임워크를 제공한다.