MRI를 이용한 나탈리주맙 연관 진행성 다발성 백질뇌병증 진단

리뷰 목적: 본 리뷰는 나탈리주맙으로 치료받는 다발성 경화증 환자에서 진행성 다발성 백질뇌병증(PML)의 진단 및 모니터링에서 MRI의 역할과 발전을 설명합니다. 최근 발견: MRI는 나탈리주맙 치료를 받는 다발성 경화증 환자에서 PML 병변 탐지에 가장 민감한 보조적 임상 도구로, 임상 증상이 나타나기 수개월 전부터 매우 초기의 질병 단계에서 병변을 보여줍니다. PML 병변 탐지의 민감도는 사용된 MRI 펄스 시퀀스에 따라 달라집니다. 유체 감쇠 역전 회복(FLAIR)은 가장 높은 민감도를 보이며, 확산강조 MRI는 PML 병변에서 활성 및 급성 탈수초화를 잘 묘사하는 데 적합합니다. HIV 감염 환자의 PML과 비교할 때, 나탈리주맙 연관 PML의 MRI 양상은 다소 이질적이고 변화무쌍하며 염증 징후를 포함하고 피질 회백질 침범과 같은 새로운 영상 패턴을 보여줍니다. 신뢰할 수 있는 PML 탐지의 중요성은 무증상 단계의 환자에서 특히 명백합니다. 무증상 단계에서 탐지된 나탈리주맙 연관 PML의 임상적 관련성은 이러한 환자들이 증상성 PML 환자에 비해 상당히 나은 결과를 가진다는 사실을 통해 가장 잘 설명됩니다. 요약: MRI는 PML과 다발성 경화증 병변을 구별하는 데 유용한 영상 패턴을 보여줌으로써 나탈리주맙 연관 PML 탐지에서 가장 강력한 방법입니다. PML의 조기 - 바람직하게는 무증상 - 탐지는 생존 및 기능적 결과 측면에서 더 유리한 결과와 관련이 있습니다.