OSA 환자 치료에서 CPAP과 구강 기구의 비교: 체계적 검토 및 메타 분석

배경: OSA(상기도 수면 무호흡증) 환자의 치료에서 구강 기구(OAs)와 CPAP의 결과를 비교하기 위해 체계적 검토 및 메타 분석이 수행되었습니다. 방법: 2012년 9월까지 MEDLINE, PubMed, EMBASE 및 중앙 통제 시험 레지스트리와 같은 전자 데이터베이스에서 관련 연구를 검색했습니다. 주요 결과는 에포스 수면 점수, 건강 관련 삶의 질, 인지 수행, 혈압, 무호흡-저호흡 지수(AHI), 각성 지수, 최소 SpO2, 급속 안구 운동 수면 비율, 치료 사용, 부작용, 치료 선호도 및 중단 등이었습니다. 결과: 최종적으로 14개의 시험이 이 검토에 포함되었습니다. 우리의 결과는 Epworth Sleepiness Scale 점수(P = .31 및 .09, 교차 시험 및 병렬 그룹 시험에서), 건강 관련 삶의 질, 인지 수행 및 혈압에 대한 OAs와 CPAP의 효과가 유사하다는 것을 보여주었습니다. 또한, 교차 시험의 pooled estimates는 AHI(P < .001), 각성 지수(P = .001) 및 최소 SpO2(P < .001)에 대해 CPAP에 유리한 유의미한 차이를 시사했습니다. 병렬 그룹 시험의 pooled estimates는 AHI(P < .001) 및 급속 안구 운동 수면 비율(P = .02)에 대해 CPAP에 유리한 유의미한 차이를 보여주었습니다. 게다가, 치료 사용 측면에서 OAs와 CPAP은 유사한 결과를 나타냈습니다(P = .26, 교차 시험에서의 시간/밤; P = .14, 병렬 그룹 시험에서의 시간/밤; P = .19, 병렬 그룹 시험에서의 주당 밤 수). 치료 선호도, 부작용 및 중단 측면에서도 유사한 결과가 나타났습니다(P = .34, 병렬 그룹 시험에서). 결론: CPAP은 OAs보다 AHI를 줄이는 데 있어 폴리소믹그래피 결과가 더 우수하였으며, 이는 OAs가 CPAP보다 수면 장애 호흡 개선에 덜 효과적임을 나타냅니다. 그러나 임상적 및 기타 관련 결과 측면에서 OAs와 CPAP의 유사한 결과가 발견되었으며, 이는 CPAP을 지속할 수 없거나 원하지 않는 환자에게 OAs를 제공하는 것이 적절할 수 있음을 시사합니다.