유방암에서의 신보조 화학요법: 독탁셀로 반응이 유의미하게 강화됨

목적: 신보조 (NA) 독탁셀 (DOC)과 안트라사이클린 기반 요법의 효능을 비교하고, 안트라사이클린 기반 신보조 화학요법 (CT)에 처음 반응하지 않는 유방암 환자에서 NA DOC의 효능을 결정하기 위함입니다. 환자 및 방법: 큰 또는 국소 진행성 유방암 환자들은 사이클로포스파미드 1,000 mg/m², 독소루비신 50 mg/m², 빈크리스틴 1.5 mg/m², 프레드니솔론 40 mg (4 × CVAP)를 5일 동안 4회 투여받았습니다. 임상 종양 반응이 평가되었습니다. 반응한 환자들 (완전 반응 CR 또는 부분 반응 PR)은 추가로 4 × CVAP 또는 4 × DOC (100 mg/m²)를 받기 위해 무작위 배정되었습니다. 반응하지 않은 모든 환자는 4 × DOC를 받았습니다. 결과: 162명의 환자가 등록되었고, 145명의 환자가 NA CT의 8 사이클을 완료했습니다. 102명의 환자(66%)가 4 × CVAP 후 임상 반응 (PR 또는 CR)을 달성했습니다. 무작위 배정 후, 50명의 환자가 4 × CVAP을 받았고 47명의 환자가 4 × DOC를 받았습니다. 8 사이클의 CT를 받은 환자에서 임상 CR (cCR)과 임상 PR (cPR) (94% 대 66%) 및 병리학적 CR (pCR) (34% 대 16%) 반응 비율이 추가 DOC를 받은 환자에서 더 높았습니다 (P = .001 및 P = .04). 의도 대 치료 분석에서 cCR 및 cPR (85% 대 64%; P = .03) 및 pCR (31% 대 15%; P = .06)이 나타났습니다. 액와릴 림프절 검사는 8 × CVAP을 받은 환자의 33%와 추가 DOC를 받은 환자의 38%에서 잔여 종양을 확인했습니다. 초기 CVAP에 반응하지 않은 환자들은 4 × DOC로 cCR 및 cPR 비율이 55%에 도달했고, pCR 비율은 2%였습니다. 이 환자의 44%가 액와릴 림프절 내에 잔여 종양이 있었습니다. 결론: NA DOC는 DOC에 대한 반응을 상당히 개선시켰습니다.