비유발 가슴 CT에서 관상동맥 칼슘 점수의 검증 및 예후

배경: 전통적으로 심전도 유발 컴퓨터 단층촬영(CT)을 기반으로 하는 관상동맥 칼슘 점수(CS)는 심혈관 위험을 예측합니다. 현재 비유발 가슴 CT는 폐암 스크리닝과 같은 곳에서 광범위하게 사용되고 있습니다. 본 연구의 목적은 비유발 CT와 심전도 유발 CT 간의 CS 상관관계를 결정하고, 비유발 CT에서 파생된 CS의 예후 성능을 평가하는 것이었습니다. 방법 및 결과: PubMed, Embase, Web of Knowledge를 2012년 11월까지 검색했습니다. 두 명의 검토자가 독립적으로 2120개의 기록을 선별하여 비유발 CT에서 CS를 보고하는 연구를 식별하고 정보를 추출했습니다. 연구 품질은 표준화된 평가 도구로 평가되었습니다. Cohen κ는 비유발 CT와 심전도 유발 CT 간의 CS 범주의 동의도를 위해 추출되었습니다(검증). 위험 비율(HR)은 예후 성능 추출을 위해 사용되었습니다. 1316명의 개인을 포함한 검증에 관한 5개의 연구가 포함되었습니다. 34,028명의 심장 비증상 개인을 포함한 예후에 관한 5개의 연구가 포함되었으며, 주로 폐암 스크리닝 시험에서 유래했습니다. 모든 연구는 고품질이었습니다. 예후 성능에 대한 연구가 매우 이질적이어서 검증 연구에 대해서만 메타 분석을 수행할 수 있었습니다. 두 기법 간의 동의에 대한 집합 Cohen κ는 증가하는 CS 범주에 대해 0.89(95% 신뢰 구간, 0.83-0.95)였습니다. 증가하는 CS 범주는 심혈관 사망 또는 사건의 위험 증가와 관련이 있었습니다. 비유발 CT는 8.8%의 개인에서 잘못된 음성 CS를 발생시켰고, 19.1%의 개인에서 높은 CS를 과소평가했습니다. 결론: 우리의 분석은 관상동맥 칼슘 비유발 평가의 예후 가치와 잠재적 역할을 보여주지만, 심전도 유발 CT를 비유발 검사로 대체해야 한다고 제안하지는 않습니다.