MDS에서의 시간 의존적 사망률 및 변형 위험 변화

골수형성이상증후군(MDS)에서 질병 진행 또는 사망에 대한 위험의 진화는 예후 위험 점수를 올바르게 해석하는 데 매우 중요함에도 불구하고 체계적으로 조사되지 않았습니다. 다중 센터 후향적 연구에서 우리는 시간에 따른 위험 변화, 기초 예후 점수에 대한 결과 및 그 잠재적 임상적 의미를 설명했습니다. MDS 예후 위험 점수 시스템과 그 구성 개별 예측 변수를 국제 MDS 예후 워킹 그룹 데이터베이스의 7212명의 1차 치료받지 않은 MDS 환자에서 분석했습니다. 진단 이후 시간에 따른 사망 및 백혈병 변형의 위험 변화를 설명했습니다. 높은 위험의 MDS 환자에서 진단 이후 사망 및 급성 골수성 백혈병 변형에 대한 위험은 시간이 지남에 따라 감소했지만, 낮은 위험 환자에서는 안정적으로 유지되었습니다. 약 3.5년 후, 서로 다른 위험 그룹의 위험이 유사해지고 5년 후에는 본질적으로 동등해졌습니다. 이 사실은 고려된 다양한 점수 시스템의 예후 능력 상실로 이어졌으며, 이는 생존 측면에서 더 두드러졌습니다. 나이를 포함시키는 것이 생존을 위한 초기 예후 능력을 증가시키고 위험 감소를 줄이는 결과를 가져왔습니다. 임상 관리의 실용성을 위해 필요하다면, 위험의 서로 다른 발전은 IPSS-R에서 3.5 포인트의 기준선을 기준으로 낮은 위험 및 높은 위험 MDS로 합리적으로 구분될 수 있음을 제안했습니다. 예후 점수의 시간 의존적 성능에 대한 우리의 데이터는 MDS 하위 집단에서의 위험 변화의 불일치를 반영합니다. 진단 시 낮은 위험 환자는 여전히 낮은 위험인 반면, 처음에 높은 위험 환자는 시간이 지남에 따라 위험이 감소하고 있습니다. 이 위험 변화는 임상 의사 결정에서 고려되어야 합니다.