대퇴골 원위부 또는 경골 근위부의 악성 종양

배경: 본 연구는 대퇴골 원위부 또는 경골 근위부의 악성 종양 치료를 위한 내장성 인공관절 치환술과 회전성 대체술 간의 기능적 결과 및 삶의 질에 차이가 있는지 확인하기 위해 수행되었다. 방법: 진단 시 나이가 11세에서 24세 사이인 67명의 환자가 대퇴골 원위부 또는 경골 근위부의 악성 종양을 앓고 있었다. 33명의 환자에게는 회전성 대체술이 시행되었고, 34명의 환자에게는 내장성 인공관절 치환이 이루어졌다. 추적 관찰의 중간 기간은 6년 1개월(범위: 2년에서 16년 2개월)이었다. 기능적 결과를 평가하기 위해 근골격 종양 학회에서 개발한 척도가 사용되었다. 삶의 질 문제는 유럽 암 연구 및 치료 기구에서 개발한 설문지를 통해 평가되었다. 결과: 회전성 대체술을 받은 환자는 근골격 종양 학회의 시스템에 따라 평균 기능 점수가 24점인 반면, 내장성 인공관절 치환을 받은 환자는 평균 점수가 25점이었다. 이 차이는 이용 가능한 수치에 따라 유의하지 않은 것으로 나타났다(p = 0.47). 회전성 대체술을 받은 환자 중 오직 한 명만 장거리 보행 시 보조기를 사용했으나, 내장성 인공관절 치환을 받은 6명은 보조기를 사용했다. 이 차이는 유의했다(p<0.001). 삶의 질 설문지는 회전성 대체술을 받은 환자들이 내장성 인공관절 치환을 받은 환자들에 비해 목공 및 스포츠와 같은 취미 활동과 기타 일상 활동에 유의미하게 더 많이 참여할 수 있었음을 보여주었다(p = 0.001). 통증으로 인한 일상 활동의 제한은 회전성 대체술을 받은 그룹에서 내장성 인공관절 치환을 받은 그룹에 비해 유의미하게 덜 흔했다(p = 0.047). 결론: 회전성 대체술은 내장성 인공관절 치환에 비해 기능이나 삶의 질에 있어 단점과 연관되지 않았다. 회전성 대체술을 받은 환자들이 추가적인 수술 개입이 일반적으로 필요하지 않다는 사실을 안다면 심리사회적 결과에 영향을 미칠 수 있다. 좋은 기능 및 삶의 질 결과에도 불구하고, 미용적 외관이 회전성 대체술의 가장 심각한 단점일 수 있다. 이 절차의 수행 결정은 사례별로 이루어져야 한다.