초기 호지킨 림프종에서 재발 감지: 일상적 추적 연구의 역할.

목적 초기 호지킨 림프종으로 방사선 치료를 받은 환자에서 일상적 추적 평가의 비용과 이점을 조사하기 위함이다. 환자 및 방법 1969년부터 1994년까지 일차 방사선 요법으로 치료받은 1기 및 2기 호지킨 림프종 환자 709명의 추적 평가 패턴과 재발 감지 방법을 후향적으로 조사하였다. 우리는 일곱 가지 일상적 추적 절차에 대한 재발 감지 확률을 결정하고, 이들의 상대적 비용을 비교하며, 각각의 절차가 구제 요법 후 생존 가능성에 미치는 영향을 평가하였다. 결과 재발은 치료 후 중앙값 1.9년(범위, 0~13년)에서 157명의 환자(22%)에게 발생하였다. 재발은 주로 병력(Hx)에서 55%, 신체 검사(PE)에서 14%, 흉부 엑스레이(CXR)에서 23%, 복부 엑스레이(KUB)에서 7%에 의해 의심되었다. 일상적 лаборатория 연구에서 재발이 확인된 경우는 단 하나(1%)였다. 재발 감지 비율은 Hx와 PE의 조합(10,000회의 검사 중 78건)에서 가장 높았으며, 그 다음이 CXR(10,000회의 검사 중 26건)이었다. 일상적 추적 Hx와 PE에 의해 감지된 재발당 예상 비용(1995년 달러)은 11,000달러였으며, CXR은 68,000달러, KUB는 142,000달러였다. 구제 요법 후 10년 누적 생존율은 전체 65%, Hx나 PE에 의해 재발이 감지된 환자는 65%, 방사선 사진에 의해 재발이 감지된 환자는 69%였다(P = 유의미하지 않음). 결론 대부분의 재발은 치료 후 5년 이내에 발생하고 Hx와 PE에 의해 확인되었다. CXR은 처음 3년의 추적 평가 동안 유용했다. KUB, CBC, 그리고 실험실 연구는 모든 추적 비용의 거의 절반을 차지했으며 재발 감지로 이어진 경우는 드물었다. 이들의 일상적 사용은 재발 감지 방법으로는 의문이 있다. 일반적으로 재발 감지 방법은 성공적인 구제 요법의 가능성에 유의미한 영향을 미치지 않았다.