동반된 암이 있는 급성 허혈성 뇌졸중 환자에서의 정맥내 혈전용해 요법은 암이 없는 환자와 유사한 3개월 독립성 비율을 나타냈습니다(60% vs 55%; p=0.54).
코호트 (n=535)
Yes
동반된 신생물 질환이 정맥내 혈전용해 요법으로 치료받는 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 결과를 악화시키거나 출혈 위험을 증가시키는가?
Absolute Event Rate: 60% vs 55%
p-value: p=0.54
배경: 허혈성 뇌졸중(IS), 뇌 출혈 및 뇌 정맥 혈전증은 암의 임상 경과에서 초기 및 후기 합병증으로 발생할 수 있습니다. 암 환자는 자신의 악성 종양의 직접적 및 간접적 영향으로 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 목표: 본 연구의 목적은 급성 IS 환자에서 정맥내 혈전용해 요법으로 치료된 신생물 질환과 장기 결과, 사망률 및 출혈 합병증의 존재 사이의 관계를 평가하는 것이었습니다. 방법: 우리는 2006년부터 2013년까지 두 개의 숙련된 뇌졸중 센터에서 연속적으로 치료받은 급성 IS를 가진 495명의 백인 환자와 동반된 신생물 질환을 가진 40명의 환자의 인구학적 및 임상 데이터를 후향적으로 평가했습니다. 결과: 분석된 그룹에서 암 환자는 7.8%로, 50.0%가 남성이며 평균 연령은 72.3 ± 9.3세였습니다; 미국 국립 보건원 뇌졸중 척도 - 13(범위 9.5-17). 28명(70.0%)의 환자에서 정맥내 혈전용해 요법 전에 암이 진단되었습니다. 3개월 후 추적 조사 후, 암이 없는 환자와 비교할 때, 60%의 환자가 독립적(mRS 0-2)이었고 - 55%(p = 0.54), 17.5%가 사망했으며(18.4%; p = 0.89), 12.4%가 출혈 변환(HT)을 경험했습니다(17.6%; p = 0.41) 그리고 2.5%가 증상성 두개내 출혈(SICH)을 경험했습니다(4.4%; p = 0.56, 각각). 다른 임상 합병증은 발견되지 않았습니다. 다변량 분석 결과, 3개월 후 불리한 결과(수정된 랭킨 척도 3-6)에 대한 신생물 질환의 영향은 없었습니다(p = 0.15). 결론: 과거 또는 현재의 신생물 질환을 가진 백인 뇌졸중 환자에게 시행된 정맥내 혈전용해 요법은 안전하고 효과적인 치료 방법이 될 수 있습니다. 혈전용해 치료 결정을 내릴 때 출혈 합병증의 위험과 기대 수명을 평가해야 합니다.
Sobolewski et al. (금요일)은 급성 허혈성 뇌졸중에서 코호트를 수행했습니다(n=535). 암 환자와 비암 환자에서의 정맥 내 혈전 용해는 3개월 후 독립성(mRS 0-2)에서 평가되었습니다(p=0.54). 동반 암을 가진 급성 허혈성 뇌졸중 환자에서의 정맥 내 혈전 용해는 비암 환자와 비교할 때 유사한 3개월 독립성 비율을 보였습니다(60% 대 55%; p=0.54).