1999-2008년 잔지바르에서 말라리아 통제 확대 후 병원에서의 말라리아 및 빈혈 사례와 사망 부담 감소

배경: 잔지바르에서 보건부와 파트너들은 2003년 9월 이후 말라리아 통제를 가속화했습니다. 살충제 처리된 망사(ITN), 실내 잔여 스프레이(IRS) 및 아르테미시닌 조합 치료(ACT)의 확대가 말라리아 부담에 미친 영향을 7개의 입원 건강 시설 중 6곳에서 평가했습니다. 방법: 2008년과 중재 전 기간인 1999-2003년 사이의 외래 및 입원 사례와 사망 수를 비교했습니다. 중재 전 기간 동안 시간 경향에 대한 효과 크기를 조정하여 세분화된 로그-선형 회귀 분석으로 감소량을 추정했습니다. 결과: 2008년 모든 연령대에서 말라리아 사망자는 약 90% 감소했으며 (95% 신뢰 구간 55-98%)(p < 0.025), 말라리아 입원 사례는 78% 감소했으며 (48-90%), 기생충 확진 말라리아 외래 사례는 99.5% 감소했습니다 (92-99.9%). 빈혈 입원 사례는 87% 감소했으며 (57-96%); 빈혈 사망 및 외래 사례는 작은 수치로 인해 통계적 유의성에 도달하지 못했습니다. 어린이와 노인의 감소량은 유사했습니다. 5세 미만 아동 중 말라리아로 인한 모든 원인 사망 비율은 1999-2003년 46%에서 2008년 12%로 감소했습니다 (p < 0.01), 빈혈로 인한 비율은 26%에서 4%로 감소했습니다 (p < 0.01). 다른 원인으로 인한 사례와 사망은 1999-2008년 동안 변동하거나 증가했고, 2003년 이전과 이후의 경향에는 일관된 차이가 없었습니다. 결론: 효과적인 말라리아 개입의 확대는 건강 시설에서의 말라리아 관련 부담을 5년 이내에 75% 이상 줄였습니다. 말라리아 발생이 높은 환경에서는 강화된 말라리아 통제가 1990년과 2015년 사이에 5세 미만 사망률을 3분의 2로 줄이는 밀레니엄 개발 목표 4 달성에 크게 기여할 수 있습니다.