소아 인구에서 호흡기 질환 식별을 위한 응급실 주요 불만 및 진단 코드의 사용

목적: (1) 소아 인구에서 호흡기 질환을 식별하기 위한 응급실 주요 불만(CC) 및 국제 질병 분류 진단 코드의 가치를 결정하고 (2) 어린이에서 호흡기 질환을 더 잘 식별하기 위해 표준 호흡기 CC 및 진단 코드 세트를 수정하는 것이다. 방법: CC 및 진단 코드의 민감도와 특이도를 기준 표준과 비교하여 결정하였다. 500명의 소아 응급실 환자에 대한 CC 및 진단 코드를 후향적으로 호흡기 또는 비호흡기로 분류하였다. 호흡기 진단 코드는 상부 또는 하부 호흡기로 추가 분류되었다. 기준 표준은 이력, 신체 검사, 검사 결과 및 치료를 기반으로 블라인드로 할당된 질병 분류였다. 우리는 또한 이 인구에서 호흡기 질환을 더 잘 식별하기 위해 호흡기 코드 세트를 수정하였다. 결과: 496개의 차트가 포함 기준을 충족하였다. 기준 표준에 따르면, 87명(18%)은 상부, 47명(10%)은 하부 호흡기 질환을 가졌다. CC 및 진단 코드 그룹의 특이도는 >0.97, 95% 신뢰 구간(CI)은 0.95-0.98이었다. 코드 그룹의 민감도는 다음과 같았다: CC는 0.47(95% CI 0.38-0.55), 상부 호흡기 진단은 0.56(95% CI 0.45-0.67), 하부 호흡기 진단은 0.87(95% CI 0.74-0.95), 그리고 결합 CC 및/또는 진단은 0.72(95% CI 0.63-0.79)였다. 호흡기 코드 세트를 수정하여 호흡기 질환을 더 잘 식별하게 되면서 민감도가 증가했지만 특이도는 감소하였다. 결론: 진단 및 CC 코드는 응급실 증후군 감시를 위해 상당한 가치를 지닌다. 소아 인구에 맞추어 호흡기 코드 세트를 조정하는 것은 민감도와 특이도 간의 균형을 강요하였다.