농촌 아프리카계 미국인 당뇨병 관리의 향상된 결과

목적: 농촌 저소득 아프리카계 미국인 당뇨병 환자는 전통적으로 임상 결과가 더 열악하고 최첨단 당뇨병 치료 접근이 제한적입니다. 우리는 재설계된 1차 진료 모델이 환자의 혈당, 혈압 및 지질 수치 조절에 미치는 효과를 결정했습니다. 방법: 3개의 목적성으로 선정된 농촌 유료 서비스 1차 진료 관행에서, 제2형 당뇨병을 가진 아프리카계 미국인 환자는 간호사, 약사, 영양사로 구성된 당뇨병 관리 팀으로부터 진료 현장 교육, 코칭, 약물 강화를 받았습니다. 관행 및 환자 특성에 맞추어 무작위로 선정된 5개의 대조 관행에서 아프리카계 미국인 환자는 일반적인 치료를 받았습니다. 단일변량 및 다변량 조정 모델을 사용하여 우리는 개입이 중간(중앙 18개월) 및 장기(중앙 36개월) 혈색소 A1c 수치, 혈압, 지질 수치 및 목표 값을 충족하는 환자의 비율에 미치는 영향을 평가했습니다. 결과: 727명의 무작위로 선정된 농촌 아프리카계 미국인 당뇨병 환자(개입 368명, 대조 359명) 중에서 개입 환자는 단일변량 및 다변량 모델 모두에서 중간(-0.5% 대 -0.2%; P <.05) 및 장기(-0.5% 대 -0.10%; P <.005) 추적 조사에서 평균 혈색소 A1c 수치의 유의미한 감소를 보였습니다. 혈색소 A1c 수치가 7.5% 미만(68% 대 59%, P <.01) 및/또는 수축기 혈압이 140 mm Hg 미만(69% 대 57%, P <.01)인 환자의 비율 역시 다변량 모델에서 개입 관행에서 유의미하게 더 높았습니다. 결론: 확립된 당뇨병 환자를 위한 농촌 유료 서비스 1차 진료 관행에서 치료 전략을 재설계하면 일반 치료에 비해 혈당 조절이 유의미하게 향상됩니다.