고급 섬유증을 가진 비알콜성 지방간 질환(NAFLD) 환자의 섬유증 단계 측정에서 MRE와 VCTE의 비용-효과성

서론: NAFLD는 간 질환의 일반적인 원인입니다. 고급 섬유증이 있는 NAFLD 환자를 위한 최적의 검사 전략을 결정하기 위해서는 진단 정확도, 실패율, 검사 비용 및 잠재적 치료 옵션과 같은 여러 요인을 고려해야 합니다. 본 연구의 목적은 고급 섬유증이 있는 NAFLD 환자를 위한 최전선 영상 전략으로서 진동 제어 일시적 엘라스토그래피(VCTE)와 자기 공명 엘라스토그래피(MRE)를 포함한 조합 검사 비용-효과성을 결정하는 것이었습니다. 방법: 미국 관점에서 Markov 모델이 개발되었습니다. 이 모델의 기본 사례 시나리오에는 50세 이상의 섬유화 점수 ≥2.67을 가진 환자와 의심되는 고급 섬유증이 포함되었습니다. 모델에는 섬유증 단계 1-2, 고급 섬유증, 보상된 간경변, 탈보상 간경변, 사망과 같은 5가지 건강 상태를 포함한 결정 트리와 Markov 상태 전이 모델이 포함되었습니다. 결정론적 및 확률적 민감도 분석이 수행되었습니다. 결과: MRE를 통한 섬유증 단계 측정의 비용은 VCTE보다 8388이 더 들었지만, 1.19 Quality-adjusted life years (QALYs)를 추가적으로 제공했으며, 증분 비용-효과성 비율은 7048/QALY이었습니다. 5가지 전략의 비용-효과성 분석 결과, MRE+생검과 VCTE+MRE+생검이 각각 8054/QALY 및 8241/QALY의 증분 비용-효과성 비율로 가장 비용-효과적이었습니다. 더 나아가 민감도 분석은 MRE가 민감도 ≥0.77에서 비용-효과적이었고, VCTE는 민감도 ≥0.82에서 비용-효과적이 되었다고 나타났습니다. 결론: MRE는 Fibrosis-4 ≥2.67을 가진 NAFLD 환자의 단계 측정에 있어 VCTE보다 비용-효과적일 뿐만 아니라, VCTE 진단 실패 사례에서 추적 조사로 사용될 때에도 비용-효과적이었습니다.