병원 내 메티실린내성 황색포도상구균 혈증: 병원 내 메티실린감수성 황색포도상구균 혈증보다 더 나쁜가?

목적: 의료 환경에서 이러한 유기체에 감염된 환자에서 위험 인자 및 결과를 고려하여 메티실린내성 황색포도상구균(MRSA)과 메티실린감수성 황색포도상구균(MSSA)의 비교 virulence를 결정하기 위함. 디자인: 사망률과 관련된 인자를 조사한 504명의 혈증 환자(316 MSSA 및 188 MRSA)의 역사적 코호트 분석. 설정: 916병상 대학 부속 3차 진료 병원. 결과: MRSA 발생의 위험 인자에는 남성 성별, 외상으로 인한 입원, 면역억제, 중심 혈관선 또는 카테터의 존재, 과거 MRSA 감염 병력이 포함된다. 전반적인 사망률은 22%였다. 혈증으로 인한 사망은 MRSA 그룹에서 유의미하게 더 높았다(위험 비율 1.68; P<.05), 비록 이러한 환자들이 혈증 치료 중 기저 질환으로 인해 사망할 가능성이 더 높지 않았던 것으로 나타났다. 혈증에서 회복된 환자들 사이에서 MRSA 그룹과 MSSA 그룹의 사망 결과에 대한 유의미한 차이는 발견되지 않았다. 결론: MRSA 혈증이 사망과 더 관련이 있을 가능성이 높다는 점에 대해 발표된 문헌에서 일반적인 합의가 있으며, 우리는 이 결론을 확인한다. 그러나 다른 연구들과는 대조적으로, 우리의 MRSA 코호트는 혈증 치료 중 기저 질환으로 인한 사망 위험이 더 높은 것으로 보이지 않는다. 마찬가지로, MRSA 환자가 전반적인 사망률이 증가한다는 일반적인 합의는 우리의 연구에서 확인되지 않았다. 환자의 동반 질환의 차이가 이러한 모순된 결과에 대한 일부 설명을 제공할 수 있으며, 또 다른 설명은 일부 센터에서 MRSA 균주가 MSSA보다 더 병원성이 강하다는 것이다. 가장 그럴듯한 설명은 일부 센터에서 치료가 더 이르고 공격적으로 시행되어 이러한 기관의 모든 포도상구균 혈증에서 전반적으로 더 낮은 사망률로 이어진다는 것이다.