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배경: 응급실(ED)의 의사들이 가이드라인을 준수하는 것은 여러 요인에 따라 달라진다: 가이드라인 및 환경 요인; 환자 및 실무자의 특징; 사회정치적 맥락. 우리는 환경적 영향과 환자의 특성이 가이드라인 준수에 미치는 영향을 중심으로 연구했다. 응급실 조직과 같은 환경 요인이 폐색전증(PE)과 같은 임상적으로 교묘한 질환에서조차 환자의 임상적 표현보다 가이드라인 준수에 더 많은 영향을 미친다는 것을 보여주는 것이 우리의 의도이다. 방법: 2017년 1월 1일부터 12월 31일까지 우리 응급 및 수용과에서 PE로 진료받은 모든 환자를 대상으로 단일 센터 관찰 연구가 수행되었다. 가이드라인 준수 평가를 위해 유럽 가이드라인 2014를 사용하였고, 임상 결정 규칙(CDR: Wells, Geneva, and YEARS)의 올바른 사용, 헤파린 치료의 올바른 시작, 단기 사망 위험이 높은 환자의 관리에 대한 준수를 분석하였다. 본 연구의 주요 목표는 가이드라인 전체에 대한 준수가 환자의 지속간호 지역 관리에 따라 달라지는지를 결정하는 것이었다. 두 번째 목표는 가이드라인 준수가 전형적인 증상이나 심각한 임상적 특징(대량 폐색전증; 장기 손상)과 같은 환자 특성에 따라 달라지는지를 파악하는 것이었다. 결과: 헤파린 치료 단독 시행(p = 0.007) 및 헤파린 치료 시작과 관찰/모니터링의 복합 최종점(p = 0.004) 측면에서 OBI를 거친 환자와 그렇지 않은 환자 간의 의미 있는 차이가 있었다. 대량 PE, 장기 손상 및 전형적인 증상을 가진 환자 하위 그룹의 경우, 의사 결정, 헤파린 치료 단독 시행, 헤파린 치료 시작 및 가이드라인 기반 관찰/모니터링의 최종점에 대한 더 높은 준수가 없었다. 결론: ED 지속간호 구역에서 관리된 환자는 방문 ED 실 내에서만 관리되고 직접 입원한 환자보다 가이드라인에 더 준수하여 관리되었다.
Savioli et al. (Thu,)는 이 문제를 연구하였다.