조기 크론병: 질병 수정 시험에서 사용할 정의 제안

크론병은 장 염증과 기능 손상과 관련된 진행성 장 손상을 특징으로 하는 만성 질환이다. 크론병과 일부 공통된 병인학적 경로와 치료를 공유하는 류마티스 관절염에서는 치료 목표가 더 이상 단순한 증상 조절만 포함하지 않고, 관절 염증과 진행성 구조적 파괴의 기저에 있는 생물학적 과정을 변화시키는 것 또한 포함되어, 구조적 관절 손상과 기능 저하를 예방하고 있다.1 크론병에 대한 병변 수정 치료 목표도 유사하게 구상되고 있으며, 구조적 장 손상(협착, 누공, 농양) 및 장 기능 장애(즉, 정상 장 기능 유지)를 예방하는 것이 포함될 수 있다.2 3 질병 수정을 달성하기 위해서는 효과적인 개입이 적절한 시점, 즉 장 손상과 기능 장애가 발생하기 전에 이루어져야 한다. 이 맥락에서 '빠를수록 좋다'고 했지만, 조기 크론병에 대한 공식적인 정의는 없다.4 이 기사는 조기 크론병을 정의하는 이유와 류마티스 관절염(또 다른 만성, 진행성, 파괴적인 질환)을 예로 들며, 조기 크론병을 특정하게 목표로 하는 이유를 면역병리학적 및 임상적 관점에서 논의할 것이다. 그런 다음 조기 크론병에 대한 정의를 제안하고 향후 임상 시험에서의 잠재적 적용에 대해 간략히 논의할 것이다. 전문 치료 센터의 연구에 따르면 크론병의 임상적 특징은 시간이 지남에 따라 변화하며, 염증성(비협착 비침투성) 질병 행동의 빈도는 낮아지고, 협착 및/또는 침투성 질병 행동의 빈도는 증가하고 있다(질병 진행).5 6 인구 기반 연구에 따르면 20년 내에 크론병 성인 환자의 50% 이상이 협착 또는 침투성 장 합병증을 개발하며7, 비슷한 방식으로 이러한 합병증은 평균 84개월 추적 관찰 후 50% 이상의 아동에서 발생한다.8 이러한 합병증의 발생은 외과적 절제를 필요로 하는 것과 관련이 있다.