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1955-1978년 동안 미국 48개 주와 컬럼비아 특별구의 허혈성 심장 질환 사망률 감소 시작의 시계열 및 공간적 패턴을 연령-성별-인종별 사망률을 고려하여 조사하였다. 사망률은 미국 국립 건강 통계 센터의 사망 데이터에서 도출되었으며, 1950, 1960, 1970 및 1980년 미국 인구조사 데이터를 사용하여 인구 수를 추정하기 위해 다항 보간법이 사용되었다. 각 주의 감소 시작을 나타내는 최대 사망률 날짜를 추정하기 위해 2차 회귀 방정식이 사용되었다. 남성의 감소 시작 시점은 주로 1960년에서 1965년 사이에 발생하였으며, 여성의 경우 감소 시작이 더 다양하였다. 더욱이, 조사된 그룹을 통한 강력하고 규칙적인 공간적 패턴이 관찰되었으며, 이러한 인상은 통계 분석에 의해 뒷받침되었다. 캘리포니아, 메릴랜드 및 컬럼비아 특별구는 연구된 대부분의 그룹에서 초기 감소를 보였으며, 반면 동남부 주들은 감소 시작을 경험하는 데 지속적으로 마지막에 위치하였다. 이러한 패턴은 허혈성 심장 질환 사망률 감소 시작의 확산 또는 전파를 설명하는 근본적인 현상이 존재함을 시사한다.
Ragland et al. (화요일)이 이 질문을 연구하였다.