Pseudomonas aeruginosa 혈류 감염: 적절한 초기 항균 치료의 중요성

Pseudomonas aeruginosa 혈류 감염은 중요한 환자 사망률과 의료 비용을 동반하는 심각한 감염입니다. 그럼에도 불구하고 초기 적절한 항균 치료와 임상 결과 간의 관계는 잘 확립되지 않았습니다. 이 연구는 Barnes-Jewish Hospital의 자동화된 환자 의료 기록 및 약제 데이터베이스를 이용한 소급적 집단 분석이었습니다. 6년 동안 (1997년 1월부터 2002년 12월까지) P. aeruginosa 혈류 감염 환자 305명이 확인되었습니다. 입원 중 64명(21.0%)의 환자가 사망했습니다. 입원 중 사망률은 적절한 초기 치료를 받은 환자(n = 230)에 비해 부적절한 초기 항균 치료를 받은 환자(n = 75)에서 통계적으로 더 높았습니다(30.7% 대 17.8%; P = 0.018). 다중 로지스틱 회귀 분석에서 부적절한 초기 항균 치료(조정된 오즈비 AOR, 2.04; 95% 신뢰 구간 CI, 1.42~2.92; P = 0.048), 호흡 부전(AOR, 5.18; 95% CI, 3.30~8.13; P < 0.001), 순환 쇼크(AOR, 4.00; 95% CI, 2.71~5.91; P < 0.001)가 병원 사망률의 독립적인 결정 요소로 확인되었습니다. 적절한 초기 항균 치료는 그람 음성균에 대해 경험적 조합 항균 치료를 받은 환자에서 통계적으로 더 자주 시행되었습니다(79.4% 대 65.5%; P = 0.011). P. aeruginosa 혈류 감염 환자에서 부적절한 초기 경험적 항균 치료는 더 높은 병원 사망률과 관련이 있습니다. P. aeruginosa 혈류 감염에 대한 부적절한 항균 치료는 감수성 결과가 알려질 때까지 조합 항균 치료의 사용을 증가시켜 최소화할 수 있습니다.