질의 원발 악성 흑색종. 초미세 구조 소견을 가진 4건의 부검 사례 연구

23세, 44세, 51세, 65세 여성에서 4건의 질의 원발 악성 흑색종 사례가 소개된다. 이 4건의 경우, 철저한 임상 및 사후 검사가 다른 장소에서 원발 흑색종의 가능성을 배제했다. 원발 종양은 표면 궤양을 동반한 외비후성 성장을 보였다. 세 개의 흑색종은 질의 중간 3분의 1에서 발생하였고, 하나는 상부 3분의 1에서 발생하였다. 3개의 종양에서 헤마톡실린과 에오신으로 염색된 절편에서 멜라닌이 보였다. 다른 하나에서는 첫 번째 생검에서 멜라닌이 발견되지 않았다. 그러나 방사선 조사 후 실시된 두 번째 생검에서는 풍부한 멜라닌 색소가 나타났다. 전자 현미경 검사는 3개 종양에서 종양 세포 내에 전멜라노좀 및 멜라노좀이 존재함을 밝혀 진단을 확증했다. 두 개의 신생물은 비정형 조직학적 특성을 보였고, 오직 멜라닌의 존재만이 악성 흑색종 진단을 가능하게 했다. 하나의 흑색종은 가까운 곳에 있는 광범위한 상피 내 성분과 연관되어 있어 그 발생 경로를 시사한다. 4명의 환자 모두 초기 치료 후 13개월 이내에 광범위한 전이로 사망하였다. 임상 진단이 철저한 부검으로 확인된 이 4건의 사례는 악성 흑색종이 질에서 직접 발생할 수 있음을 강하게 시사한다.